不同原因或病變引起的便秘以及不同類型的便秘,其糞便性狀、臨床癥狀和檢查結果各有所不同。
(1)結腸痙攣引起的痙攣性便秘,糞便常呈干燥堅硬的顆粒狀,如羊糞狀,同時常伴有腹部陣發(fā)性絞痛,但當排便后疼痛可有緩解。
(2)腸易激綜合征患者中的腸痙攣性便秘,糞便也為羊糞狀,但常伴有較多黏液,或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。患者常有較劇烈的腹痛。
(3)腸梗阻便秘或糞塊堵塞性腸梗阻,則表現(xiàn)為不排便(大便不通)、不排氣,且伴有劇烈腹痛。
(4)糞嵌塞性便秘是直腸便秘的一種特殊表現(xiàn),多由于直腸黏膜敏感性降低或喪失而引起,其特點為肛門部位經常有少量稀糞漏出,經常污染內衣褲,直腸指診檢查可觸到直腸內堵滿嵌塞的干燥糞塊。
(5)直腸癌或其他原因引起的直腸狹窄性便秘,糞便條一側常有溝痕,或糞便逐漸變細,直腸癌還伴有大便帶少量鮮血或膿血。
(6)右半側結腸癌表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替出現(xiàn),潛血試驗常為陽性,左半側結腸癌主要表現(xiàn)為進行性加重性便秘。
(7)痔瘡、肛裂、孤立性直腸潰瘍引起的便秘,其特點為干燥的糞便常附帶鮮血,或解完大便后肛門滴血,或手紙上沾有鮮血,且有明顯的肛門區(qū)域疼痛癥狀。
因此,密切觀察糞便的性狀及排便時伴隨的癥狀,對診斷便秘具有十分重要的意義。(實習編輯:楊薇)
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