便秘不僅是一種疾病，還是臨床上最為常見的消化道癥狀。相對于男性而言，女性更容易患便秘，男女之比為1∶3。據中山大學附屬第二醫院南院區華南肝膽醫院胃腸外科呂永添教授說，女性便秘，可能是由于直腸前突，那是因為直腸陰道隔薄弱，長期在排便時糞便的壓迫下向陰道凸出引起便秘。
便秘原是直腸惹禍
鐘太太既是職業女性又是家庭主婦，外人都羨慕鐘太太的好福氣。可是，鐘太太卻有說不出的苦衷，那就是每天的排便，對鐘太太而言都像是受刑，蹲到雙腳麻木，費九牛二虎之力，都解不出大便。不得不到中山二院南院求醫。
經過直腸指檢，呂永添教授發現鐘太太直腸前壁有明顯薄弱松弛區域，診斷鐘太太是患了直腸前突這種病。呂永添教授說，直腸前突造成的便秘，多見于中老年人，特別是女性，尤其是多產、難產婦，因直腸前壁向前膨脹所致。從發病原因上看，由于前壁肌層變薄，糞便進入直腸突出部分，不能由肛門排出，出現排便困難。發病時，盆腔內有沉重和疼痛的感覺，排糞困難，必須用手指向后壓迫陰道后壁，才能使糞便從肛門排出。如果治療的話，可以采用手術方法，修補缺損的直腸陰道隔薄弱區。
便秘原因多種要分清
呂永添教授介紹說，便秘是種常見病，表現為糞便排出困難，便質干燥、堅硬；排便次數減少，每2~3天或更長時間排便一次。值得注意的是，便秘原因其實十分復雜，除了直腸前突之外，可能是結腸的運輸能力受到損害（運動失調），也可能是因肛管括約肌功能失調引起。另外，眾多的消化道疾病、藥物及神經、內分泌或代謝系統的異常也可引起慢性便秘。
在臨床上，最常見的便秘原因是由于大腸過長。小腸用于吸收營養物質，大腸用于吸收水分。大腸長了，吸收的水分也會相應增多，導致糞便變硬，就很難排出了。清遠有位黃先生，遠道前來求醫，肚子脹得像個小冬瓜，把呂永添教授都嚇了一跳，一問，原來黃先生居然已經兩個月沒解過大便了，整個人臉色萎黃，貧血消瘦。正常人的大腸一般只有1.5米長，由于個體差異的不同而不同，可是黃先生的大腸竟長達2.1米，難怪他要兩個月才排一次便了。
此外，長期便秘也可能是患了橫結腸脾曲綜合征。陳阿婆便秘已經五年多了，大便解不出就導致下腹部脹痛，大中小醫院都求過診、做過檢查，名醫、游醫都說不出個所以然來。中山二院南院的黃天立教授檢查后，診斷陳阿婆為患了一種少見的假性腸梗阻———橫結腸脾曲綜合征。那是由于長期慢性不完全性腸梗阻，結腸長期積糞、擴張所致，黃天立教授幫陳阿婆洗腸洗了五天還是洗不出什么，進病房施行脾曲松解手術時，結腸內全是硬性糞便，足有三四斤之多，甚至做鋇劑灌腸后的鋇劑還在里面。
呂永添教授表示，盆底痙攣綜合征也會導致便秘。正常排便時，恥骨直腸肌和肛管外括約肌松弛，使肛管直腸角變大，肛管松弛，便于糞便排除。若排便時以上兩肌不能松弛，甚至收縮，則會阻塞腸道出口，引起排便困難。
便秘多吃纖維素食物
呂永添教授說，對于一般便秘而言，可以先行保守治療，如多進食纖維素性食物，養成定時排便習慣等；必要時可輔用瀉劑、栓劑或灌腸。纖維素包括水溶性纖維素和非水溶性纖維素兩種，含非水溶性纖維素多的食物有水果和蔬菜的皮，全麥類和種子類，含水溶性纖維素多的食物有水果、蔬菜、燕麥、大麥、燕麥麩、豌豆、大豆類等。
如果保守治療無效時，可考慮手術治療。比如那位天生大腸比別人長的黃先生，可以采用切除部分大腸的辦法，但是如果切除大腸過多，保留大腸太少的話，由于大腸吸收水分能力減弱，術后有可能會出現糞便比較稀爛的情況。（實習編輯：張嵐）
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