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流鼻血是什么原因崔順九首都醫科大學附屬北京同仁醫院

《靈樞·百病始生篇》說："陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。"鼻衄的產生也是各種原因引起鼻部陽絡損傷的結果。臨床上，鼻衄與肺、胃、肝、腎、脾關系較密切，分述如下：

１．肺經熱盛外感風熱或燥熱之邪，首先犯肺，邪熱循經，上壅鼻竅，熱傷脈絡，血液妄行，溢于鼻中，故為鼻衄。《外科正宗》卷四說："鼻中出血，乃肺經火旺，迫血妄行，而從鼻竅出。"

２．胃熱熾盛胃經素有積熱，或因暴飲烈酒，過食辛燥，以致胃熱熾盛，火熱內燔，循經上炎，損傷鼻中陽絡，血隨熱涌，妄行于脈外，而為鼻衄。《壽世保元》卷四說："衄血者，鼻中出血也，陽熱沸郁，致動胃經，胃火上烈，則血妄行，故衄也。"《三因極一病證方論》卷九也說："病者飲酒過多，及啖炙煿五辛熱食，動于血，血隨氣溢，發為鼻衄，名酒食衄。"

３．肝火上逆情志不遂，肝氣郁結，久郁化火，或暴怒傷肝，肝火上逆，血隨火動，蒸迫鼻竅，脈絡受損，血液外溢，發為鼻衄。《瘍科心得集》說："有因七情所傷，內動其血，隨氣上溢而致。"

４．肝腎陰虛房勞過度，耗傷腎精，或久病傷陰，肝腎不足，水不涵木，肝不藏血，虛火上炎，血液升騰，溢于清竅，而為鼻衄。《證因脈治》卷二說："或房勞傷腎，陰精不足，水中火發，或惱怒傷肝，肝火易動，陰血隨火上升，錯經妄越，則內傷衄血之癥作矣。"《景岳全書》卷三十也說："衄血雖多由火，而惟于陰虛者為尤多，正以勞損傷陰，則水不制火，最能動沖任陰分之血"。

５．脾不統血久病不愈，憂思勞倦，飲食不節，損傷脾氣，脾氣虛弱，統血失司，氣不攝血，血不循經，脫離脈道，滲溢于鼻，而致鼻衄。（實習編輯：小鹿）