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閉經(jīng)的治療劉艷霞北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

閉經(jīng)是婦科常見的一種癥狀，并不是一種疾病。醫(yī)學上稱年滿18歲仍未來月經(jīng)為原發(fā)性閉經(jīng)，曾經(jīng)來過正常月經(jīng)而后停經(jīng)三個月以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)。

閉經(jīng)的原因很多，錯綜復雜。它可因全身或局部的許多器質(zhì)性或功能性病變引起，也可能是某些疾病的前驅(qū)癥狀，不可等閑視之。而在青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期后閉經(jīng)則屬于正常生理現(xiàn)象。

婦女閉經(jīng)后一定及早到正規(guī)醫(yī)院作詳細系統(tǒng)的婦科檢查、b超檢查。必要時做診斷性刮宮及性激素測定等；有時全面的體格檢查及甲狀腺、腎上腺或胰腺功能測定也不可少，以便查明原因，對癥治療。如果只圖省事，盲目求醫(yī)用藥無疑雪上加霜。

同事菲菲的姨媽今年43歲，有一個女兒也已結(jié)婚生子。半年前她姨媽因月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期延長、血量增多而取環(huán)；取環(huán)后一直閉經(jīng)，由于下崗待業(yè)，精神郁悶，食欲不振，腹部日漸增大，以為長了腫瘤。姨媽嫌西醫(yī)檢查抽血化驗麻煩就找當?shù)厣杏忻麣饫现嗅t(yī)診脈看病，連續(xù)兩個月服湯藥從未間斷，雖然花錢不少，但效果不好。月經(jīng)不但未來，腹部反而更加膨隆。姨媽心煩意亂，懷疑自己得了毒瘤，不得已在女兒勸說下去大醫(yī)院作檢查，經(jīng)婦科b超提示腹腔內(nèi)根本沒長腫瘤，那天天見長的竟是懷孕五個月的子宮！啼笑皆非，教訓頗深。鄰居家女兒靜靜今年18歲，一直未來月經(jīng)，近半年來每月月初都有周期性腹痛。這月腹痛加劇，母親陪她去看病。經(jīng)婦科檢查后醫(yī)生說：靜靜是因處女膜閉鎖阻礙經(jīng)血外流，當即做了處女膜切開術，經(jīng)血流暢，腹痛立止，以后就能按月來月經(jīng)了，花錢不多，皆大歡喜。

正常月經(jīng)周期的建立依賴以下必備條件：

1、女性生殖器官發(fā)育正常；

2、子宮內(nèi)膜對性激素有周期性反應；

3、下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能正常。上述任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，無論是器質(zhì)性的，還是功能性的，都可導致閉經(jīng)。

閉經(jīng)可能是由哪些病癥引起的呢？根據(jù)多年臨床所見扼要介紹如下：

原發(fā)性閉經(jīng)的少女，如果第二性征發(fā)育良好，智力體態(tài)正常，說明卵巢有一定的功能，須注意有否處女膜閉鎖、陰道橫隔或先天性無子宮無陰道；如果智力體態(tài)異常、第二性征發(fā)育不全，大多數(shù)有染色體異常。個別少女18歲以后才有月經(jīng)初潮，而后月經(jīng)正常，屬體質(zhì)性初潮延遲，原因不明。

繼發(fā)性閉經(jīng)者，青春期應注意環(huán)境改變，地區(qū)遷移，過度減肥，營養(yǎng)不良，精神緊張或抑郁等精神神經(jīng)因素所致，多屬功能性閉經(jīng)；也可能有生殖器結(jié)核等原因。生育年齡婦女應注意有否妊娠、哺乳或應用避孕藥等原因，并且無論年齡大小，只要有受孕能力，都要首先排除妊娠，以免漏診誤治。閉經(jīng)伴有其它病史或癥狀者要注意，如伴有結(jié)核病史，特別是腹膜結(jié)核，可能有生殖器結(jié)核；40歲前閉經(jīng)且有更年期綜合征，可能卵巢功能早衰，高促性腺激性閉經(jīng)；閉經(jīng)多毛，有否腎上腺皮質(zhì)功能亢進或多囊性卵巢綜合征及能分泌雄激素的卵巢腫瘤；閉經(jīng)同時頭痛，視野障礙或泌乳者，須檢查丘腦下部或腦垂體有否腫瘤，或是高泌乳素血癥、閉經(jīng)泌乳綜合征；閉經(jīng)有過度肥胖，要想到糖尿病；閉經(jīng)有腹部腫塊，要想到妊娠、炎癥或腫瘤的可能；閉經(jīng)繼發(fā)于產(chǎn)后大出血，要想到席漢綜合征；閉經(jīng)繼發(fā)于人工流產(chǎn)刮宮術后，要想到宮腔粘連、子宮頸管閉鎖等原因。

很多功能性閉經(jīng)是可以預防的，大多數(shù)繼發(fā)性閉經(jīng)也是可以治愈的。只要加強鍛煉身體，均衡膳食營養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張，保持充足的睡眠，不斷提高健康水平，必要時經(jīng)過適當?shù)闹委煟陆?jīng)自如潮漲潮落，如約而至。（實習編輯：大北）