什么是原發性閉經
國際上認為：年滿14歲尚無月經來潮而第二性征不發育者；或年滿16歲尚無月經來潮，不論第二性征是否正常者，均為原發性閉經。一般第二性征發育后二年來月經。
原發性閉經的病因分類：
內外生殖器解剖異常
(1)處女膜閉鎖：由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發育正常。常在青春期發現有周期性腹痛，亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊，嚴重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀。
(2)先天性無陰道：副中腎管發育停滯未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性無子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征（mayer-rokitansky-kuster-hauser綜合征）。
(3)先天性無子宮：副中腎管中段及尾部未發育所致。
內分泌異常
(1)甲低：促甲狀腺素tsh>10μiu/ml，靈敏促甲狀腺素stsh>4.0μiu/ml游離t３或游離t4低。青春期甲低，使患者代謝緩慢，性腺軸成熟減慢，月經來潮延晚。早期甲低可合并性腺發育不全，預后不良。
(2)高催乳激素血癥：催乳激素prl>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥，或垂體分泌催乳激素細胞增生所至。prl高使gnrh及fsh受抑制引起低雌激素而閉經，青春期發病則原發閉經。
其他
(1)炎癥：幼年腦膜炎，腦炎后遺癥，使下丘腦分泌受影響。或結核性腹膜炎盆器炎，引起子宮內膜結核，子宮內膜瘢痕，引起子宮性原發閉經。
(2)損傷：幼年惡性卵巢瘤手術切除子宮及雙附件，尤其生殖細胞瘤，預后較好，可以存活，但為無子宮無卵巢的原發閉經。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。
(3)營養性：營養極差可引起閉經，發育差所致。
實習編輯：小鹿
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