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閉經(jīng)的治療劉艷霞北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

西醫(yī)

閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀，通常按閉經(jīng)出現(xiàn)的時間分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。凡地處溫帶，年逾18周歲而月經(jīng)尚未來潮者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)；而在月經(jīng)周期建立以后，非生理性停經(jīng)達到或超過三個月者，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

子宮內(nèi)膜周期性的變化是由卵巢周期性變化引起的，卵巢的正常功能是由腦垂體前葉分泌的促性腺激素所調(diào)節(jié)，而垂體分泌的促性腺激素又受下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和催乳素抑制因子的控制。為此，下丘腦—垂體—卵巢軸中任何一個環(huán)節(jié)受到干擾，均可導致月經(jīng)紊亂，以至閉經(jīng)。

閉經(jīng)的病因十分復雜，它不僅涉及下丘腦—垂體—卵巢軸，而且有時發(fā)生在內(nèi)分泌器官的器質(zhì)性病變。目前多按發(fā)病部位分為全身性疾病所致的閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)性閉經(jīng)、甲狀腺功能失調(diào)性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)以及使用避孕藥后所致的閉經(jīng)等。

中醫(yī)

閉經(jīng)，中醫(yī)學中亦稱“閉經(jīng)”，最早記載于《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽別論》中，稱之為“女子不月”、“月事不來”、“血枯”等，并記載了第一張婦科處方四烏賊骨—藘?nèi)阃瑁靡灾委?ldquo;血枯經(jīng)閉”。另外《素問·評熱病論》曰：“月事不來者，胞脈閉也”并解釋其病機為：“今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也”。此后，歷代醫(yī)家對閉經(jīng)的論述頗多，《景岳全書·婦人規(guī)·血枯經(jīng)團》以“血枯”、“血隔”立論，即將閉經(jīng)分為虛、實兩類。虛者多因先天不足或后天損傷，致經(jīng)源匱乏，血海空虛，無余可下；實者多因邪氣阻隔，胞脈壅塞，沖任阻滯，血海不滿不溢。臨證常分為肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯五型。（實習編輯：大北）