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閉經(jīng)的治療劉艷霞北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

案例：女，20歲，自述：我是1988年10月19日出生的，在16歲來月經(jīng)一月后，就不來了，當(dāng)時(shí)沒去看醫(yī)生，后來半年后去看醫(yī)生來了一次，也就沒再來了。不知道為什么會這樣？

閉經(jīng)是婦科常見的一種癥狀，并不是一種疾病。醫(yī)學(xué)上稱年滿18歲仍未來月經(jīng)為原發(fā)性閉經(jīng)，月經(jīng)已來潮又停止6個(gè)月或3個(gè)周期者稱繼發(fā)閉經(jīng)。

閉經(jīng)可能是由哪些病癥引起的呢？根據(jù)多年臨床所見扼要介紹如下：

原發(fā)性閉經(jīng)的少女，如果第二性征發(fā)育良好，智力體態(tài)正常，說明卵巢有一定的功能，須注意有否處女膜閉鎖、陰道橫隔或先天性無子宮無陰道；如果智力體態(tài)異常、第二性征發(fā)育不全，大多數(shù)有染色體異常。個(gè)別少女18歲以后才有月經(jīng)初潮，而后月經(jīng)正常，屬體質(zhì)性初潮延遲，原因不明。

繼發(fā)性閉經(jīng)者，青春期應(yīng)注意環(huán)境改變，地區(qū)遷移，過度減肥，營養(yǎng)不良，精神緊張或抑郁等精神神經(jīng)因素所致，多屬功能性閉經(jīng)；也可能有生殖器結(jié)核等原因。生育年齡婦女應(yīng)注意有否妊娠、哺乳或應(yīng)用避孕藥等原因，并且無論年齡大小，只要有受孕能力，都要首先排除妊娠，以免漏診誤治。閉經(jīng)伴有其它病史或癥狀者要注意，如伴有結(jié)核病史，特別是腹膜結(jié)核，可能有生殖器結(jié)核；40歲前閉經(jīng)且有更年期綜合征，可能卵巢功能早衰，高促性腺激性閉經(jīng)；閉經(jīng)多毛，有否腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或多囊性卵巢綜合征及能分泌雄激素的卵巢腫瘤；閉經(jīng)同時(shí)頭痛，視野障礙或泌乳者，須檢查丘腦下部或腦垂體有否腫瘤，或是高泌乳素血癥、閉經(jīng)泌乳綜合征；閉經(jīng)有過度肥胖，要想到糖尿??；閉經(jīng)有腹部腫塊，要想到妊娠、炎癥或腫瘤的可能；閉經(jīng)繼發(fā)于產(chǎn)后大出血，要想到席漢綜合征；閉經(jīng)繼發(fā)于人工流產(chǎn)刮宮術(shù)后，要想到宮腔粘連、子宮頸管閉鎖等原因。

很多功能性閉經(jīng)是可以預(yù)防的，大多數(shù)繼發(fā)性閉經(jīng)也是可以治愈的。只要加強(qiáng)鍛煉身體，均衡膳食營養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張，保持充足的睡眠，不斷提高健康水平，必要時(shí)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，月?jīng)自如潮漲潮落，如約而至。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）