患兒左鼻塞，流黏膿涕，伴有低熱，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院擬“急性鼻炎”予以靜滴頭孢噻肟針4d，癥狀好轉(zhuǎn)，但鼻塞仍存在，并可聞及臭味，檢查發(fā)現(xiàn)患兒鼻腔狹窄，左鼻腔黏膜慢性充血，下鼻甲腫大，下鼻道有黏膿性分泌物潴留。經(jīng)耳用細(xì)吸引器吸除干凈后，見左側(cè)下鼻道中段有一灰褐色物體，探針輕輕觸之，質(zhì)硬。檢查鼻腔黏膜少許滲血，予以口服頭孢克肟顆粒劑3d后復(fù)查，癥狀消失，鼻腔未見異常。
異物進(jìn)入鼻腔和鼻竇的方式有以下幾種：兒童玩耍時(shí)自己或他人將豆類、果核、紙卷、塑料玩物等塞入鼻孔內(nèi)又難以自行驅(qū)除，造成鼻腔異物。熱帶地區(qū)水蛭和昆蟲較多，可爬入野浴或露宿者的鼻內(nèi)。工礦爆破、器物失控飛出、槍彈誤傷等使石塊、木塊、金屬片、彈丸經(jīng)面部進(jìn)入鼻竇、眼眶及翼腭窩等處進(jìn)入鼻腔。
鼻腔異物常因異物的性質(zhì)、大小、存留部位及時(shí)間不同而表現(xiàn)各異。當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)鼻塞，流黏膿涕，涕中帶血且伴有惡臭者，應(yīng)高度懷疑鼻腔異物的可能，須清除分泌物，仔細(xì)檢查。無法確診時(shí)可進(jìn)行鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT檢查。檢查時(shí)，應(yīng)避免由于小兒掙扎造成把異物推入更深，甚至掉入氣管內(nèi)造成意外。因患兒多不配合，必要時(shí)可在全身麻醉下取出。取異物時(shí)應(yīng)根據(jù)其形狀和部位選擇適當(dāng)?shù)钠餍担铱撇捎每谇惶结樧灾频亩莾捎卯愇镢^(一端為尖鉤，另一端制成小匙狀進(jìn)行操作，效果滿意。對(duì)合并感染者應(yīng)當(dāng)加用抗生素及鼻腔局部滴藥。
鼻腔異物重在預(yù)防，家長應(yīng)盡量避免在患兒身邊放置上述類似危險(xiǎn)物，尤其是單獨(dú)玩耍時(shí)。當(dāng)患兒出現(xiàn)不明原因的反復(fù)一側(cè)鼻塞、流涕時(shí)應(yīng)盡早找專科醫(yī)生診治，以免誤治。另一方面，因患兒往往多不合作，加之小兒鼻腔狹窄，分泌物多，醫(yī)生檢查時(shí)應(yīng)更加耐心、仔細(xì)，以免漏治。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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