嗜酸性粒細(xì)胞為主的多發(fā)性息肉正越來越多的被認(rèn)為是一種具有免疫背景的獨(dú)立的臨床疾病。這里所指的息肉是一種潛在疾病的表達(dá)，并非疾病本身。單一的外科切除（不管用什么技術(shù)和設(shè)備）在大多數(shù)情況下是不夠的。只有經(jīng)過藥物的聯(lián)合治療，粘膜的息肉樣變才可能避免。藥物治療（按照當(dāng)前的知識）是局部或全身的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，或者在將來應(yīng)用白細(xì)胞三烯拮抗劑或受體阻滯劑，或者粘附分子拮抗劑。氣管的高反應(yīng)性（包括哮喘）發(fā)生率很高，顯示出了緊密的相關(guān)性和可能有相同的原發(fā)機(jī)制。光學(xué)顯微鏡觀察顯示，這些病人的粘膜和息肉有嗜酸性細(xì)胞密度增高的特點(diǎn)，大部分都有活化和脫顆粒的作用。這些媒介和有害物質(zhì)進(jìn)入到組織中，促進(jìn)感染，上皮細(xì)胞損傷，息肉形成甚至惡性循環(huán)導(dǎo)致哮喘。不能耐受阿斯匹林的病人也應(yīng)包含在內(nèi)，因?yàn)樗麄儠蛘婢∫l(fā)鼻竇炎，多發(fā)性息肉及其相關(guān)的鼻竇炎，并形成極其粘稠的分泌物。
這種疾病的治療分為兩步：第一步總是嘗試使發(fā)現(xiàn)的邊緣縮小，大量的發(fā)現(xiàn)部分可以用藥物治療（局部用腎上腺皮質(zhì)激素）。外科手術(shù)的目的是盡可能的將息肉粘膜完全切除，而去除嗜酸性細(xì)胞和包含有害物質(zhì)的細(xì)胞。
原則是：在多數(shù)情況下，中鼻甲和上鼻甲的基本解剖結(jié)構(gòu)應(yīng)得到保護(hù)。然而，對于來自于蝶骨，上頜竇和額竇的大量粘膜息肉改變時(shí)，要比簡單的慢性鼻竇炎做更大范圍的切除。但是粘膜不能切除到露骨。這將增加愈合的困難，如肉芽形成，骨炎，形成分泌物和結(jié)痂，等等。對于嗜酸性粒細(xì)胞為主的多發(fā)性息肉的術(shù)后治療必需非常仔細(xì)。在多數(shù)情況下，以一定的間隔給予局部的腎上腺皮質(zhì)激素對防止粘膜再次增厚而息變是有效的。有一些病人需要持續(xù)的運(yùn)用局部腎上腺皮質(zhì)激素治療，另一部分病人還需要附加間隔的全身腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。如果應(yīng)用這種方法能夠達(dá)到較好的療效，這種病人就不大需要再次手術(shù)。這部分病人再次出現(xiàn)息肉并不是真正意義上的復(fù)發(fā)，而是其持續(xù)的基礎(chǔ)疾病的原因。至于是什么引起息肉的再次出現(xiàn)與一定的介質(zhì)（粘附分子，白細(xì)胞介素5，等等）釋放增加之間的關(guān)系有望在將來的研究中發(fā)現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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