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什么是男性性功能障礙潘廣新中國人民解放軍空軍總醫院

目前臨床上雖沒有治療勃起功能障礙的特效藥物。但是明確病因，進行針對性用藥，在一定程度上還是能起到緩解勃起功能障礙的作用的。在決定疾病治療方案之前，注意特別一點，應綜合分析，多途徑治療，這樣才能確保獲得滿意效果，避免引起不良用藥反應。

治療勃起功能障礙的十種藥物

1、阿波嗎啡：中樞啟動型藥物。其為嗎啡衍生物，屬于D2型多巴胺受體激動劑，主要作用于下丘腦的性活動中樞，啟動和調節勃起功能。主要的不良反應是惡心、嘔吐，分別為2mg組是0.5%，4mg組是11.7%，5mg組是16.0%，6mg 組是16.6%。目前仍進行臨床研究，尚未應用于臨床。

2、酚妥拉明：周圍促進型藥物。其為α1腎上腺素受體抑制劑，主要通過抑制腎上腺素和去甲腎上腺素作用，導致平滑肌舒張，促進或增強勃起功能。主要不良反應為鼻塞。臨床研究，口服劑量為40mg，按需于性交前30分鐘服用。

3、曲唑酮：目前臨床上可用于治療勃起功能障礙的口服藥不多，曲唑酮（又稱美舒郁），是抗抑郁藥中唯一具有增強勃起能力的藥物。服用方法為：前5天每晚50mg，第6-10天增至每晚100mg，最大劑量限制為每天150mg，療效觀察期為6周，若口服至3周無效則停止觀察。

4、咖啡因：本品系中樞興奮藥，可以興奮中樞神經系統和心臟，用以治療勃起功能障礙，每次0.03g –0.1g，每日3次，口服。

5、平滑肌松弛藥：硝酸鹽和亞硝酸鹽具有松弛血管平滑肌、擴張血管的作用，皮膚表面涂以硝酸甘油可以很快吸收，以2%硝酸甘油膏涂在陰莖皮膚表面與安慰劑進行雙盲對照研究，在視覺刺激下觀察，硝酸甘油組陰莖脹大明顯，且海綿體動脈擴張和血流增加明顯高于安慰劑組，因此，硝酸甘油更適合治療血管性勃起功能障礙。

6、西地那非：其為磷酸二酯酸5型抑制劑。主要作用于局部和周圍神經系統，通過抑制磷酸二酯酶5型，增強一氧化氮的作用，減少環烏苷酸的降解而促進或增強勃起功能。現已應用于臨床，口服劑量為25mg，50mg和100mg，按需于性交前一小時服用。

7、β腎上腺素能興奮藥：對中毒吸煙的勃起功能障礙患者，曾報道苯氯丙酸胺---一種β腎上腺素能興奮藥療效良好，用法為10—20mg/次，每日3次，口服，副作用少見。

8、醛糖還原酶抑制藥：近年研究證明，這類制劑對糖尿病神經病變引起的勃起功能障礙有效，常用的有索比尼，其他具有一定作用的同類藥物有丙米嗪、阿米替林，苯妥英鈉、但起效緩慢。

9、士的寧：能夠選擇性的提高脊髓興奮功能，治療劑量（1mg）可使脊髓反射的應激性提高，反射時間延縮短，神經沖動容易傳導，骨骼肌同時收縮，發生強直性驚厥。現認為，士的寧，興奮作用的機制是“解除抑制”即阻斷脊髓閏紹細胞返回抑制和交互抑制的結果，士的寧對大腦皮質及視聽分析器已有一定的興奮作用，對延髓呼吸中樞神經有輕度的興奮作用，對勃起功能障礙有非選擇性作用，常作為一般性興奮劑而與維生素E、育亨賓等合用，劑量一般為每次1mg，每日1—2次，口服，或性交前3h及1h各服mg。

10、多巴胺受體激動藥：中樞神經介質系統控制動物性行為，目前研究焦點幾種在多巴胺作用，研究證實多巴胺激動藥阿撲嗎啡可誘發人類和動物陰莖勃起，可用于治療勃起功能障礙，皮下注射阿撲嗎啡可誘使正常人與勃起功能障礙患者陰莖勃起。另有觀察顯示，多巴胺激動藥培高利特和一只多巴胺重吸收的諾米芬辛（氨基甲異喹）、安非他酮（丁氨苯丙酮）通過棕樹給藥可增強性欲。

溫馨提示：由于傳統觀念的根深蒂固，男性一旦出現勃起功能障礙就會誤認為是腎虧，以致不少患者濫用“壯陽”藥。不僅沒有使病癥得到好轉，反而出現了牙齦出血，口干舌燥等癥狀。特別是對于高血壓、糖尿病、冠心病等引起陽痿的患者，服用附子、鹿茸等溫熱類壯陽藥，甚至會發生意外事故。（實習編輯：權小龍）