結合患者的臨床表現、病史以及各種實驗室檢查可以診斷出不孕不育。
1.輸卵管性不孕的治療
根據病變部位、粘連程度、累及范圍、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法。
2.排卵障礙性不孕的治療
誘導排卵俗稱促排卵,是治療無排卵性不孕的主要手段,指對有排卵障礙的患者采用藥物或手術方法誘發卵巢的排卵功能。一般以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的。主要應用于排卵障礙性不孕的治療和/或結合宮腔內人工受精技術應用。
3.免疫性不孕的治療
可從減少AsAb產生、抑制AsAb產生、去除結合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。
4.不明原因性不孕的治療
(1)期待治療對不明原因不孕自然過程的遠期預后目前尚沒有研究資料?,F有的研究多為短期觀察。長期觀察的結果可能證明預后是很好的。當不明原因不孕的夫婦來咨詢時,重要的是告知他們不經治療也可能有較好的妊娠幾率,對這種不經治療妊娠率基線的評估,臨床試驗發現不明原因不孕的夫婦被分至對照組(不治療)每月有3%~4%的妊娠率。當不孕夫婦咨詢時一般希望能直接治療,診斷為不明原因的不孕的并不是不育的判決,應該打消她們的疑慮。不明原因的不孕自然妊娠的可能性很大程度上依賴于女方的年齡、不孕持續時間和既往妊娠史。多年來許多不同人群證實不孕與年齡呈負相關,自然妊娠隨著年齡增加而下降,并且當婦女近39~40歲時加速下降。因此,對不明原因的不孕的治療,年輕的婦女比年齡大的婦女有較高的累積妊娠率,妊娠的可能性也隨著不孕持續時間而下降,這可能是由于年齡增加和已經到了生育力低下的階段。既往妊娠史也是很重要的,繼發性不孕的夫婦比原發性不孕的夫婦有較高的自然妊娠的機率。
(2)藥物治療對年齡較輕而不孕年限較短的夫婦,應給予他們充分的時間等待,一般至少2年。在此期間,應予注意與妊娠有關的其他健康問題,例如戒煙、減輕超重的體重,改善原有的不良習慣等。將不明原因不孕的治療步驟歸納為“三步曲”:誘導排卵、宮腔內人工授精、體外受精-胚胎移植。
5.男性不孕的治療
應根據不同的致病因素采用不同的治療方法。對于病因明確的,應積極采用相應的措施治療,以提高其精液質量。對于不明原因造成的精子質量低下,可以嘗試采用中藥聯合調整精神狀態、生活習慣來改善精液質量,若效果不明顯,或合并其他不孕原因、女方年齡大、不孕年限長等,應及時采用輔助生殖技術。
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