宮腔粘連也稱ashennan綜合征，其發病率逐年增高，是引起子宮性不孕的重要因素。
(一)病因
多發生于人工流產手術、葡萄胎、正常產后和刮宮術后，因操作不當造成內膜基底部全部或部分損壞或缺失，引起宮腔閉鎖或部分粘連，導致官腔容受縮小，受精卵不能著床。少數是由于一般或特異性炎癥，如結核、淋病等感染，或婦科手術，如子宮肌瘤挖除術的損傷等。
(二)臨床表現
依粘連部位和范圍而異，表現為原發或繼發性不孕、閉經、月經稀少、痛經、月經過多(也有月經正常者)、復發性自然流產、早產、胎盤早剝及前置胎盤等。合并頸管粘連者可引起經血潴留、宮腔積血積液或積膿。
(三)診斷
1.病史、癥狀和體征
詢問患者有無刮宮和婦科手術史、感染史、繼發性不孕或閉經和月經不調等。
2.婦科檢查和診刮
行宮腔探針檢查、宮頸擴張和診刮，以了解內膜改變情況。
3.hsg
了解宮腔情況。
4.宮腔鏡
宮腔鏡是iua最可靠的診斷手段，同時還可進行治療。宮腔鏡下可根據宮腔閉塞的程度進行分度：
(1)輕度：少于l/4宮腔，有致密粘連，宮底和輸卵管開口僅少許粘連或未波及。
(2)中度：約3/4.宮腔有粘連，但宮壁未粘著，宮底及兩側輸卵管開口部分閉鎖。
(3)重度：3/4以上官腔厚實粘連，宮壁粘著，輸卵管開口及宮底粘連。
(四)治療
可在宮頸擴張后用探針或在宮腔鏡直視下，鈍性或銳性分離粘連，之后放置iud或小號folley導尿管擴張官腔并留置10天，以防止再粘連。術后除抗生素預防感染外，還可加用雌一孕激素人工周期治療。兩個月后復查hsg或宮腔鏡。
(五)預后
經分離粘連和宮腔注藥治療，月經重建率為84%，總妊娠率為5%～16%。（實習編輯：王思甜）
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