肥厚性慢性鼻炎是以增生為特征的炎癥,與腫瘤無直接聯(lián)系,保守治療效果不理想者,手術治療可獲得滿意療效。慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大,肥厚性鼻炎的治療多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來,發(fā)病原因相似。鼻粘膜部分上皮纖毛脫落,變成復層立方上皮,固有層中靜脈及淋巴管周圍有淋巴細胞及漿細胞浸潤,血管擴張,血管壁增厚,粘膜下水腫,繼而纖維組織增生和骨膜增殖骨質(zhì)增厚,成為不可逆的病變,肥厚部位多以下甲為主,尤其在前后端,下甲后端常呈桑椹狀,上皮呈乳頭狀增生,有時中鼻甲和鼻中隔相對處均有肥厚。
肥厚性慢性鼻炎的治療,慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來,以鼻粘膜、粘膜下甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特征。肥厚性慢性鼻炎的治療方法有多種:藥物治療、手術治療、激光治療、微波治療等等。
(一)血管收縮劑滴鼻液的應用,限于輕型病例。
(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射,其作用機理為硬化劑注射后,可使局部發(fā)生化學性炎性反應,產(chǎn)生疤痕組織,縮小鼻甲體積,改善通氣。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚肝油酸鈉或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后,用22—23號細長針頭從下鼻甲下緣前端平行向后刺入,勿刺通粘膜,邊退針邊注射硬化劑,直至針頭拔出為止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射,每側(cè)注射0.5ml,每10天1次,以3—5次為一療程。
(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織,使產(chǎn)生疤痕收縮。在表面麻醉后,電針頭從下鼻甲前端刺入,凝固20—30秒鐘后拔出,電流為10—30毫安。
(四)冷凍手術,是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍,每次1—2分鐘,使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。
(五)激光或者微波治療,主要解決鼻塞。
(六)手術療法,一般治療無效,或粘膜顯著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣,可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術,既可改善鼻腔的通氣引流,又無損于鼻粘膜的生理功能。
(七)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等,亦給予適當治療。
1、積極防治全身有關疾病。特別是和鼻子鄰近器官的慢性病要注意治療,如:慢性咽炎、慢性扁桃體炎等。先看鼻腔,有沒有鼻中隔偏曲,再看咽部有無扁桃體炎之類,其他如有面色無華須查有無貧血,食欲較差則檢查肝臟,心悸則檢查心臟,午后低熱須查有無結核病等等。
2、積極治療急性鼻炎。多鍛煉,增加自身的抵抗力。如果患者出現(xiàn)少量清鼻涕,可將適量山藥或薏苡仁與大米一起熬粥喝。若鼻腔內(nèi)部灼熱,可用菊花、金銀花、桑葉、薄荷等沖泡飲用,以此來降低灼熱感。鼻腔內(nèi)部干燥,可將銀耳配以百合、蓮子、梨混合一定量的蜂蜜煮食,可顯著減癥狀。
3、注意環(huán)境衛(wèi)生。少辛辣,避免抽煙、喝酒。長時間待在暖氣房、空調(diào)室,可以滴復方薄荷油或鼻炎寧滴劑來緩解鼻腔干燥。注意多飲水室內(nèi)通風,保持室內(nèi)空氣新鮮。發(fā)熱時要適當休息,注意保暖。出門時需帶口罩。飲食宜清淡,易消化。使用發(fā)汗藥物不宜太過。中藥應輕煎,頻飲。服藥后不宜吃冷飲及使用酸澀之品。
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