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什么是腸梗阻陳綱北京軍區(qū)總醫(yī)院

腸梗阻是由于多種原因造成的腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道的疾病。在外科急腹癥中，其發(fā)病率僅次于急性闌尾炎和膽道疾病，居第三位。臨床上以手術(shù)后腸道粘連引起的梗阻最為多見。

腸梗阻的臨床表現(xiàn)可以應(yīng)用四個字來概括即：痛、吐、脹、閉。

痛即腹痛，這種腹痛多是呈陣發(fā)性的，當梗阻部位的腸道強烈蠕動、痙攣時表現(xiàn)為腹痛加劇。當梗阻部位腸道蠕動減弱時，疼痛明顯減輕或消失。吐即惡心嘔吐，惡心嘔吐是消化系統(tǒng)疾病的特征，當梗阻部位越高，其嘔吐越明顯，反之嘔吐減弱。脹即腹部脹滿不適，由于腸內(nèi)容物不能正常運行，腸道內(nèi)積氣積液，腹部呈現(xiàn)出脹滿不適。梗阻部位越低，腹脹越明顯，老年人腸梗阻有時以腹脹來就診，對于老年人來講，如果有明顯的腹脹應(yīng)當警惕腸梗阻的可能。閉即肛門部停止排氣排便。完全性的腸梗阻，肛門排氣排便完全停止，但殘存于梗阻以下腸管內(nèi)的糞便和腸氣，在發(fā)病后不久仍可少量排出。不完全性的腸梗阻，可有多次少量的排氣排便。

腹部手術(shù)是造成腸道粘連梗阻的主要原因，二次手術(shù)增加腸粘連的機會，對于早期的腸梗阻以保守中西醫(yī)結(jié)合治療為主。其非手術(shù)率約為70%，死亡率降至3%以下。通常的治療方法有：禁食、胃腸減壓、補液防止水電解質(zhì)平衡紊亂、抗感染處理。根據(jù)腸梗阻的特點，中醫(yī)診斷為：腸結(jié)。早期辯證：痞結(jié)型為氣滯濕阻，腑氣不通。傳統(tǒng)中醫(yī)治療以大承氣湯類中藥保留灌腸處理，我院外科根據(jù)中醫(yī)辨證原則大膽采用具有通腑瀉下、活血解毒的通腑湯配合針灸推拿療法治療腸梗阻取得了顯著療效，提高患者的生活質(zhì)量。

腸梗阻遇有下列情況者宜及早手術(shù)處理，醫(yī)師宜掌握手術(shù)的時機。1.腹部疼痛加劇，疼痛頻繁。2.體溫升高，血常規(guī)檢查，明顯的感染像，患者精神不振。3.腹部明顯腸型。4.血壓下降，心率升高，有休克的表現(xiàn)。5.腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，腹腔穿刺引出血性或腸內(nèi)容物。6.x線拍片顯示明顯脹大的腸攀。疑有腸壞死的可能者宜及早手術(shù)處理。由于老年人機體反應(yīng)差，上述腸壞死的癥狀體征不是很明顯，手術(shù)選擇上宜及早不及晚，防止發(fā)生嚴重后果。同時老年性無手術(shù)病史的腸梗阻需要警惕癌性腫瘤阻塞腸管的可能，需要完善檢查，到正規(guī)醫(yī)院就診處理，總之中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻是目前治療腸梗阻的趨勢，同時是降低手術(shù)率的有效方法。（實習編輯：小鹿）