腸梗阻的病癥復雜多變,它所指的是腸內容物受到了阻礙,常見的急腹癥可以由于多種因素所導致。在發病的時候,腸梗阻先會有解剖以及功能性的改變,繼而發生體液、電解質的丟失、壞死乃至感染,最終導致毒血癥,應該引起大家的足夠重視。
(1)臨床表現
腹痛:機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛,這是由于要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現。
嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認為,梗阻部位越高,嘔吐出現越早、越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻,嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣。
腹脹:出現較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯。
肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發生后,病人多不排氣排便。但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在。
體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。
腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
(2)理化檢查
血常規:血白細胞計數增高一般在10×1o9/l以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/l以上,中性白細胞增加。
血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸 中毒 時,二氧化碳結合力可以降低。
血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血癥。
x線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。
(3)治療
西醫治療
①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸堿失衡。
胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利于改善局部和全身的情況。
防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。
②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
一旦患上該類疾病往往病情危重,如果可以及時診斷并積極治療則可以發生大逆轉。還要注意飲食方面的注意事項,首先應當禁忌油膩食物,除此之外,例如狗肉、筍干、辣椒等發物也不可食用,粗糙食物也需謹慎,即使術后一周,飲食上面也主要是少渣半流質類,切莫操之過急。(實習編輯:小鹿)
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