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腸梗阻的發病原因

來源:健康一線        2016年11月25日 手機看

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什么是腸梗阻 陳綱  北京軍區總醫院

腸梗阻的發病原因,腸梗阻指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥,可因多種因素引起,嚴重可導致毒血癥、休克、死亡。下面我們來看下腸梗阻的發病原因:

腸梗阻的發病原因

1.按腸梗阻的原因可分為3類

(1)機械性腸梗阻:常見病因有:

①腸內異物:腸石、寄生蟲、大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。

②腸道內息肉、新生物、良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。

③腸套疊。

④腸先天性異常:包括先天性腸道內閉鎖、腸道有先天性的纖維幕或蹼形成、梅克爾憩室狹窄等。腸先天性異常一般較少見。

⑤腸道或腹膜炎癥性病變:如腸結核、克羅恩病、結核性腹膜炎、放射性腸炎及nsaids等藥物導致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。

⑥腸粘連:常因腹腔或盆腔手術后,或腹腔內慢性炎癥性病變(如結核性腹膜炎、克羅恩病等)所致。手術后發生腸粘連以小腸粘連者為多。

⑦疝:如腹股溝斜疝、腹內疝,包括網膜囊內疝、股疝等發生嵌頓。

⑧腸扭轉:扭轉多見于腸系膜腫瘤或其基底部狹窄等原因所致。

⑨腸管外腫瘤等壓迫:如腹腔內、網膜、腸系膜的巨大腫瘤,腹膜后巨大腫瘤,胰腺假性囊腫等均可使腸管受壓,嚴重者發生腸梗阻。近年來腸管外壓迫所致的腸梗阻有增多的趨勢。

(2)運動障礙性腸梗阻:運動障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂,導致腸內容物不能運行,而非腸腔內外有機械性因素引起腸梗阻,因此也稱為假性腸梗阻。其病因有:

①手術后麻痹性腸梗阻:常見于手術后。

②非手術麻痹性腸梗阻:常見于:

a.電解質紊亂(尤以血鉀、鈉、鎂異常多見)。

b.多種全身性或腹腔內炎癥,如敗血癥、腹腔內膿腫、重癥胰腺炎及腎盂腎炎、肺炎等。

c.重金屬中毒。

d.尿毒癥。

f.脊髓炎。

g.甲狀腺功能減退。

③由于腸平滑肌病變或肌間神經叢等病變導致腸肌肉活動障礙所致的腸梗阻。常稱為慢性假性腸梗阻,多見于下列病變:

a.腸平滑肌病變:如進行性系統性硬化癥、結締組織病、淀粉樣變性、放射性損害及線粒體肌病等。患原發性家族性內臟性肌病者也常伴有慢性假性腸梗阻。

b.腸肌間神經叢病變:可見于:a.神經源性腸發育異常、孤立性腸道發育異常伴神經纖維瘤病,或伴多發性內分泌瘤及肌強直性營養不良等;b.多種隱性及顯性遺傳性疾病;c.散發性內臟神經性病變(包括非炎癥性變性病及變性的炎性疾病,如美洲錐蟲病、巨細胞病毒感染等);d.腸神經或神經叢發育異常,如肌間神經叢成熟障礙(常伴有中樞神經發育異常及神經元異常)、全結腸神經節細胞缺乏癥等。

c.神經元性疾病:可見于帕金森病、eb病毒感染后選擇性乙酰膽堿功能不全及腦干腫瘤等。

d.代謝內分泌疾病:見于黏液性水腫、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能減退、急性間歇性卟啉病等。

f.小腸憩室病:見于小腸憩室病伴類似進行性全身性肌硬化癥、伴內臟神經元性疾病和神經細胞核內包涵體等。

g.藥物性因素:見于應用酚噻嗪類、三環類抗抑郁藥物、可樂寧、阿片制劑、長春新堿后及麻醉劑性腸綜合征(narcotic bowel syndrome)。(實習編輯:小鹿)

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