腸道可因腔內為異物堵塞而形成梗阻(蛔蟲梗阻、膽石梗阻),這類梗阻大多為單純性和不完全性。阻塞物可為蛔蟲團,膽結石、硬幣等。蛔蟲梗阻一般見於13歲以下的兒童,而膽石梗阻多見於老年人。歐美各國腸腔堵塞的主要原因為膽石。50、60年代蛔蟲性腸梗阻在我國較為多見,尤其在衛生條件較差的農村。近年來,隨著生活水平的提高和衛生知識的普及,蛔蟲性梗阻已較少見,上海中山醫院外科1979~1988年間僅收治1例成人蛔蟲梗阻。另一方面,隨著飲食習慣的逐漸與歐美各國接近,膽石癥的發病率明顯升高,膽石性腸梗阻也將越來越多。上述10年間我們收治膽石性梗阻2例。
蛔蟲性梗阻乃由於大量蛔蟲聚積成團,刺激腸壁引起痙攣而造成梗阻。膽石性梗阻大多由於較大的膽結石入腸所致。膽囊結石病人反復發作急性膽囊炎,使膽囊與鄰近的十二指腸,結腸或空腸產生粘連。以后潰破成瘺,結石經瘺口進入腸道后順腸腔向下移動。當然膽石也可通過總膽管下端的正常通道進入腸內。當結石向下移動到生理或病理狹窄部時就可以停留而造成梗阻。回腸末段是小腸最窄處,所以膽石常堵塞於該處。蛔蟲和膽石梗阻均是單純性梗阻,但如病程較長,也可引起腸壁缺血、壞死、穿孔而產生腹膜炎。(實習編輯:小燕)
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