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得痔后常見的生活誤區陳朝文北京大學第三醫院

家族性結腸息肉已被公認為遺傳性結腸癌的一種癌前疾病，屬常染色體顯性遺傳病，外顯率為50％。本病大多有家族史，但也有20％～50％是基因突變發生的新病例，而無家族史。

家族性結腸息肉的治療，行全結腸切除對根治息肉是有利的，但由于手術后結腸水分吸收和貯存功能的喪失，患者多有嚴重腹瀉，嚴重影響著患者的生存質量。根據息肉癌變常多發生在直腸和乙狀結腸，我們對本病患者做預防性乙狀結腸和直腸大部分切除，將保留的直腸從肛門口翻出，直視下電灼息肉，再經直腸內拉出結腸，與直腸端端吻合。對直腸息肉電灼不宜太深，防止腸壁穿孔。這種手術方法可以緩解病情，對病人的生理影響也較小。但必須高度重視殘余的結、直腸應嚴密隨訪，遠期療效待觀察。

李姑娘24歲時經鋇劑灌腸、x線造影檢查發現她患有“多發性結腸息肉”。x線全結腸可見密密麻麻的息肉，直腸手指檢查可捫及不可數的小息肉。這無疑預示著患者潛在著癌變的巨大危險。于是，大夫為她做了手術，切除了息肉最多的部分乙狀結腸和直腸，電灼了未切除的腸段的息肉。腸管無血運障礙后回納盆腔，保留了肛門，保留了排便功能，提高了患者的生活質量。術后，李姑娘長期口服大劑量維生素c，自我感覺良好，定期到醫院復查殘余結腸，術后隨訪已健康生存15年。

凡是大腸黏膜上任何向腸腔突起的贅生物，無論其大小、形狀和組織學類型如何，臨床均統稱為“息肉”或“多發性息肉”，也稱“息肉病”。病理檢查可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀（混合型）腺瘤等。特別提示，大腸癌的發病因素多而復雜，大腸腺瘤和多發性腺瘤與大腸癌的發病極為密切，是大腸癌最重要的癌前病變。家族性多發性息肉如不適時治療，最終將100％發生癌變。因此，一旦發現多發性腸息肉，一定要盡快到腫瘤專科醫院進行合理的手術治療。