一、定義：胎兒娩出后24小時以內(nèi)，陰道流血超過500ml者。
二、出血原因：
（一）子宮收縮乏力
1、子宮肌纖維過度伸展，如雙胎、巨大兒、羊水過多。
2、子宮肌纖維退行性變性，如多產(chǎn)，宮腔感染史患者。
3、子宮肌發(fā)育不良，前置胎盤，子宮畸形，子宮肌瘤。
4、子宮水腫及滲血，如妊高癥，重度盆血，胎盤早剝。
5、操作動作粗暴，膀胱充盈均影響宮縮。
（二）胎盤滯留
1、胎盤殘留，胎盤娩出不完整，尚有少量胎盤（膜）殘留宮腔，影響子宮收縮。
2、胎膜完全剝離后，仍留在宮腔內(nèi)，未及時娩出，影響子宮收縮而出血。
3、胎盤部分剝離，剝離面血竇開放，而未剝離的胎盤影響子宮收縮，以致出血。
（三）產(chǎn)道損傷，以宮頸撕裂為主，偶有子宮破裂發(fā)生。
（四）凝血機制障礙：血小板減少，血友病等。
三、預(yù)防：
（一）從孕期開始，引起產(chǎn)后出血病因如貧血，肝臟疾病及早治療。
（二）正確處理好三個產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血：
1、第一產(chǎn)程要注意產(chǎn)婦的休息及營養(yǎng)，防止滯產(chǎn)和產(chǎn)婦體力衰竭。
2、第二產(chǎn)程時，各種檢查操作宜輕，避免不良刺激，步驟要正確，防止產(chǎn)道損傷，胎兒娩出要慢，以免宮腔突然排空引起出血，會陰切開傷口，出血點必須及時止血。
3、正確處理第三產(chǎn)程，是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵（詳見三個產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)）。
四、處理原則：
（一）加強宮縮，按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑，或米索前例醇200μg舐下含服或那肛,(乙醚紗布后穹窿填塞,現(xiàn)不用)。
（二）尋找出血原因，作出相應(yīng)處理。
（三）及時補充血容量，輸血等。
（四）預(yù)防感染，抗菌素應(yīng)用。
五、產(chǎn)后出血護(hù)理：
（一）注意產(chǎn)婦tprbp，宮底高度，陰道流血量，保暖。
（二）稽留導(dǎo)尿：以免膀胱充盈影響子宮收縮，病情穩(wěn)定后撥管。
（三）在處理產(chǎn)后出血中，要重視無菌操作，盡量減少感染機會。
（四）產(chǎn)后4小時左右，產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后，方可送休養(yǎng)室，詳細(xì)交班。
（五）如有宮腔排出物，取出物，應(yīng)保留送病理檢查。（實習(xí)編輯：張麗）
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