國際疼痛研究1979年對疼痛的定義是:一種感覺和情緒上的感受,伴隨著現存的和潛在的組織損傷。多種疼痛病癥,特別是軟組織慢性損傷,利用小針刀療法是一種有效方法,療效確切,易于掌握,費用低廉。但是要想取得很好的治療效果,必須正確理解和應用針和刀的作用,依據不同的病變采用不同的刀法和針法,也可刀法和針法同時采用,以取得單獨切開手術或針灸所難以達到的治療效果。然而,任何一種療法都不是萬能的,其應用都有一定的局限性,小針刀療法也不例外,所以我們疼痛治療的醫生應集各家之長,掌握和了解多種治療方法,治療疾病時,采用多種方法的組合,互相取長補短,以最好的治療方案,取得最佳的療效。另外臨床醫生在使用小針刀療法時,要嚴格掌握適應癥和禁忌癥。適應癥包括:頑固性痛點或痛性結節、條索,滑囊炎,腱鞘炎,痛性肌病,骨化性肌炎,骨性無菌壞死,骨刺,骨干骨折畸形愈合,有敏感點的退行性病變等。禁忌癥包括:施術局部有感染征象或肌肉壞死者,施術局部有難以避開的血管、神經和臟器,全身發熱、感染患者,嚴重內臟病的發作期,有出血傾向及凝血功能障礙者,定性定位診斷不明確者,體質虛弱、高血壓、糖尿病、冠心病和晚期腫瘤患者,慎用小針刀治療。
1 小針刀療法和藥物療法配伍使用
小針刀療法雖然是一種很有效的治療方法,但是其使用過程中同時造成患者的一定組織損傷,術后存在組織反應,修復階段也會有疼痛。疼痛的臨床治療,常常采用藥物止痛。藥物不僅僅可以緩解或消除患者疼痛,而且能穩定患者情緒,控制因疼痛而引起的納差、失眠或其它生理功能的紊亂。但使用藥物,特別是長期用藥又有可能帶來一些嚴重的副作用,患者也會對藥物耐受、成癮。如果小針刀療法和藥物療法伍用,既可使病人避免或減輕組織修復期的痛苦,又可以減少鎮痛藥物的劑量和副作用,提高療效,縮短病程。
2 小針刀療法和阻滯療法配伍使用
這是臨床常用的一種組合方法。阻滯療法是采用局部麻醉藥,激素類藥物及色素制劑等對疼痛進行阻滯的一種方法,可選用的藥物如:布比卡因,維生素B12,地塞米松,甲基強的松琥珀酸鈉液,確炎舒松A液,亞甲蘭等。不管是神經阻滯還是痛點阻滯,其臨床療效早已被公認,但某些慢性疼痛,病程較長,已形成軟組織粘連、瘢痕等病變,其療效卻不盡人意。現將阻滯療法伍用小針刀療法,先用針刀松解分離粘連、瘢痕,再使用鎮痛藥物,起到止痛消炎作用,改善局部的血液循環,降低局部的致痛因子濃度,恢復原有的功能,明顯提高療效。應該注意的是,治療前應明確針刀治療的目的,選擇阻滯前用針刀,還是阻滯后用針刀,避免影響治療效果。
3 小針刀療法和阻滯手法治療配伍使用
這也是臨床常用的一種配伍方法,有些因肌痙攣,肌緊張或韌帶攣縮引起的疼痛,單純行阻滯療法,療效不易鞏固;單純用手法治療,容易造成醫源性損傷,病人痛苦大,不易接受,且療效也不理想,若小針刀療法與阻滯手法治療伍用,可在無痛肌松情況下,恢復關節、肢體的正常位置和功能,達到滿意的治療效果。
4 小針刀療法和理療配伍使用
理療也是治療多種疼痛,特別是軟組織慢性損傷的一種有效方法。例如:直線偏光近紅外線治療儀,商品名Super lizer(SL)。我國稱之為超激光治療儀,由于副作用小,療效高,在疼痛治療方面日益受到重視,SL可解除或減輕慢性疼痛,促進創傷愈合,具有直線偏光作用及輻射熱作用,包括擴張血管、促進血液循環、促進激活物質的循環而抑制神經刺激,和小針刀伍用,可促進致病物質的代謝清理,促進膠源再生,調節植物神經系統。這種配伍可替代藥物,所謂“替代療法”將成為21世紀醫學上的一個發展方向。
另外,小針刀療法還可以和許多種治療方法伍用,如:牽引,中藥等。總之,要使小針刀療法更好地發揮作用,一定要理解、熟悉針和刀的作用和適用范圍,正確的運用針和刀,或針、刀并用,還要熟悉針刀的局限性,選擇合理的療法組合,相互彌補不足,以取得滿意的臨床療效。
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