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概述

是病毒性角膜炎中最多見的一種，近年還有增多趨勢。常發生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、瘧疾等熱性病后。任何年齡均可發生。原發感染多發生于6個月～2歲嬰幼兒或年輕人。約70～90%成年人血清中可查到抗體。一般為單眼發病，少數可雙眼同時或先后發病。

病因

本病是由單純皰疹病毒ⅰ型（herpes simplex virus ,hsv-ⅰ）和ⅱ型（hsv－ⅱ）感染引起。hsv－ⅱ比hsx－ⅰ毒性強，而前者比后者感染嚴重。原發感染能發展為潛伏感染，感染后病毒可在宿主神經節內，特別是三叉神經節內終生潛伏；近來研究認為也可在感染過的角膜基質內潛伏。

癥狀

1.樹枝狀角膜炎（dendritis keratitis）發病急，常有畏光、流淚、眼疼、異物感等癥狀。初起時，角膜表面出現點狀浸潤，上皮層內出現細小顆粒狀小泡，呈點狀、線狀或星狀排列，稱樹枝狀皰疹。

2.地圖狀角膜炎（geographic keratitis）樹枝狀角膜炎病變向四周及基質深層擴展所致。潰瘍面積擴大。邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀或阿米巴形。由于細胞浸潤和水腫，角膜基質明顯增厚，后彈力層及內皮層表現腫脹和皺襞。常合并虹膜睫狀體炎，刺激癥狀明顯，病程可長達數月之久，易復發。

3.盤狀角膜炎（disciform keratitis ）或稱盤狀角膜水腫（disciform corneal edema），是角膜基質受侵犯的常見類型。角膜知覺消失。視力明顯減退。刺激癥狀輕微或無癥狀。病程可長達1～數月。

檢查

1.樹枝狀角膜炎：2%熒光素染色，呈明顯樹枝狀淡綠色著色，故稱樹枝狀角膜炎。

2.地圖狀角膜炎：病變潰瘍邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀或阿米巴形。

3.盤狀角膜炎：角膜表面粗糙，呈顆粒狀水腫或上皮完整。而基質層則由于浸潤、水腫而增厚，呈毛玻璃樣灰色混濁。病變區多位于角膜中央，呈盤狀，境界清楚。有時可表現為基質的彌漫性浸潤。后彈力層出現皺襞，內皮有水腫；有較多灰色帶色素斑點狀角膜后沉降物（k、p）。

治療

1.抗單皰病毒藥物的應用及輔助用藥。

輔助療法：丙種球蛋白0.3～0.5毫升結膜下注射，每日或隔日1次；自家血點眼或結膜下注射；ⅰ型單皰病毒滅活疫苗耳前淋巴結注射等。

2.關于皮質類固醇的應用。

3.散瞳。

4.消除病變組織與手術。（實習編輯：小雨）

單純皰疹病毒性角膜炎概述