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膽結石的中醫辨證治療

來源:健康一線        2016年08月29日 手機看

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什么是膽囊炎 王瑞玲  中國人民解放軍火箭軍總醫院

中醫根據膽結石癥狀將其分為濕熱、氣痛、化膿潰瘍、正虛邪陷四型,根據不同的類型,其治療方法也各不相同,現具體介紹如下:

一、濕熱型(相當于膽總管急性梗阻合并急性感染)

1、主證:起病急劇,右上腹劇痛,惡心嘔吐,不思飲食,口渴喜飲,高熱,惡寒,身面目黃似橘色。右上腹硬滿拒按(壓痛,反跳痛,肝及膽囊腫大),小便黃濁或短少,大便秘結,糞便灰白色。舌苔黃膩或白膩。脈象弦漓或洪數。

2、治法:疏清肝理氣,清熱利濕、佐以通里攻下。

3、方例:大柴胡湯加減或龍膽瀉肝湯加木香、枳殼、郁金、大黃、茵陳。

二、氣痛型(相當于無明顯梗阻或感染的肝管、膽總管及膽囊結石及慢性膽囊炎)

1、主證:右上腹短暫的或輕度的隱鈍痛,噯氣,反復發作,伴有口苦咽干,惡心嘔吐,食欲不振,或食后心窩部不適,或有輕度鞏膜發黃,上腹部輕度或明顯壓痛,小便清利或黃,大便如常。舌苔薄白或凈。脈象弦或弦滑。

2、治法:舒肝理氣。

3、方例:越鞠丸或四逆散加木香、大黃等。

三、化膿潰瘍型(相當于膽石癥并發壞疽性膽囊炎、膽囊積膿、穿孔、急性彌漫性腹膜炎、肝膿腫等)

1、主證:除有濕熱型證候外,尚有寒熱往來,神昏譫語,持續腹痛,肌緊張,拒按或反跳痛,休克等征象。

2、治法:宜及早采取手術治療。

四、正虛邪陷型(相當于膽石癥伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者)

1、主證:隱鈍痛持續存在,神志不清或昏迷,面色枯萎,語聲低微,皮膚黃晦,間成青紫,甚至有出血傾向;腹呈氣臌,輕度壓痛,肝臟腫大,并多有觸痛,小便黃短,大便秘結,舌質絳紫,舌苔干枯如砂皮樣。脈象弦數或沈數。

2、治法:芳香開竅、鎮靜、清熱解毒。

3、方例:發生肝昏迷時,可選安宮牛黃丸或紫雪丹。若舌質紫絳而干,宜用清營湯。(實習編輯:悅木)

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