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什么是膽囊炎王瑞玲中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

膽結(jié)石，這種疾病在治療的過程中，我們可以通過碎石的方法來對于患者進行一些非手術(shù)的治療。這種治療方法是通過在患者體外的一些控制，達到疾病的治愈。那么，體外沖擊波震波碎石，這種治療方法在臨床上是怎樣實施的呢？

體外沖擊波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)，聲壓為9×107PZ。

一般采用 1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100％的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實時成象，對結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過程。

用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，并要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自 1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結(jié)石病例，結(jié)石粉碎率為98％。

一震波治療后1、2、3、4和6個月膽囊結(jié)石的消失率分別為27％、33％、40％、 45％和50％。治療后的副作用輕微，如右上腹隱痛不適(45％)、膽絞痛(16％)和乏力等，未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。

為提高結(jié)石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效，可繼續(xù)服用半年。此法安全有效，仍有約11.2％結(jié)石復(fù)發(fā)率，治療費用昂貴，治療適應(yīng)范圍嚴格，均屬不足之處。

今天，我們詳細描述了體外沖擊波震波碎石這種治療膽結(jié)石疾病的方法。在具體的治療中，醫(yī)生們也是要對于患者體內(nèi)膽囊部位進行一些監(jiān)控的，因為在治療的時候，也要防止一些意外的情況產(chǎn)生，比如說，結(jié)石的轉(zhuǎn)移這些情況。（實習(xí)編輯：悅木）