慢性失鈉性低鈉血癥多見于各種消耗性疾病,機體鈉丟失不僅包括細胞內外液鈉,還包括骨骼鈉,應注意補鈉量要達到常規計算量的2倍,補鈉速度不宜過快,同時補充鉀,鎂為佳。
1、給予3%的氯化鈉靜脈緩慢滴注,輕癥患者給予高鹽飲食或是鼻飼高鹽流食。密切觀察患者意識,瞳孔,及生命體征,飲食護理能夠喂食的患者給予口服氯化鈉加入流質或是半流質飲食中,量根據低鈉程度,每天入量3~6克。鼻飼患者經胃管注入流質高鹽飲食。但中重度低鈉患者往往伴有腹脹、嘔吐等腸道無力等情況,因此以靜脈補鹽為主,重點應用3%氯化SIADH患者囑限制水入量。
2、飲食護理:高鹽飲食或口服濃納SIADH患者囑限制水入量。
3、補液護理中重度SIADH患者體內往往存在液體潴留,因此需嚴格限制液體入量,每天不超過1000 ml,每小時提升鈉不超過1 mmol/L,每2~4小時復查血鈉。建議給予雙通道輸液,一個通道專門輸注高滲鹽液體,等滲鹽液體輸液速度建議稍快。同時補液期間應定期復查血鉀、血糖等變化以及時糾正。
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