新生兒低血糖癥（neonatal hypoglycemia）一般指：足月兒出生3天內全血血糖<1．67mmol／l（30mg／dl）； 3天后＜2．2mmol／l（40mg／dl）；低體重兒出生3天內<1．1mmol／l（20mg／dl）；1周后<2．2mmol／l（40mg／dl）為低血糖；目前認為凡全血血糖<2.2mmol／l（40mg／dl）可診斷為新生兒低血糖癥。
病因和發病機制
1．葡萄糖產生過少
見于①早產兒、小于胎齡兒，主要與肝糖原、脂肪、蛋白質貯存不足和糖原異生功能低下有關；②敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病，主要由于熱卡攝入不足，代謝率高，而糖的需要量增加，糖原異生作用低下所致；③先天性內分泌和代謝缺陷病常出現持續頑固的低血糖。
2．葡萄糖消耗增加
多見于糖尿病母親的嬰兒、rh溶血病、beckwith綜合征、窒息缺氧及嬰兒胰島細胞增生癥等，均由高胰島素血癥所致。
臨床表現
無癥狀或無特異性癥狀，表現為反應差或煩躁、喂養困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經補糖后癥狀消失、血糖恢復正常。低血糖癥多為暫時的，如反復發作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏和皮質醇缺乏等。
對可疑低血糖者常用紙片法，進行血糖監測。持續反復發作低血糖者，應作、一步有關的輔助檢查。
治療原則
無癥狀低血糖可給予進食葡萄糖，如無效改為靜脈輸注葡萄糖。對有癥狀患兒都應靜脈輸注葡萄糖。對持續或反復低血糖者除靜脈輸注葡萄糖外，結合病情予氫化考的松靜脈點滴。胰高糖素肌肉注射或強的松口服。
常見護理診斷
1．營養失調,低于機體需要量與攝入量不足有關。
2· 活動無耐力與供需失調有關。
護理措施
一 補充能量
1．生后能進食者應提倡盡早喂養，根據病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳.
2．早產兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入。
3．靜脈輸注葡萄糖時嚴格執行輸注量及速度，應用輸液泵控制并每小時觀察記錄1次。
4．定期監測血糖，及時調整輸注量和速度。防止治療過程中發生醫源性高血糖癥。
二 注意保暖
根據患兒體重、體溫情況，可給予熱水袋或溫箱保暖。
三 觀察病情
1．觀察患兒神志、哭聲、呼吸、肌張力及抽搐情況，如發現呼吸暫停，立即給予拍背、彈足底等初步處理。
2．根據患兒缺氧程度，合理給氧。（實習編輯：張嵐）
03:38
01:31
02:00
02:43
01:26
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號