低血糖癥的實驗檢查：低血糖癥的檢查主要包括血漿胰島素測定低血糖、48~72 小時饑餓測試和胰升糖素興奮試驗。那么這些檢查又是如何進行的呢？
（ 一 ） 血漿胰島素測定低血糖發作時 , 應同時測定血漿葡萄糖、胰島素和 c- 膚水平，以證實有無胰島素和 c- 膚不適當分泌過多。若低血糖明確而血漿胰島素值≥ 36pmol/l（6mu/l）[ 免疫熒光技術≥ 18pmol/l（3mu/l）] ，則可疑及有胰島素介導的低血糖癥。若沒有藥物應用史，沒有嚴重器質性疾病，沒有特殊激素缺乏，也無非 b 細胞腫瘤依據者，應考慮其為內源性高胰島素血癥。低血糖時胰島素分泌不降低，血漿胰島素、 c- 肽和胰島素原水平仍然偏高，見于胰島素瘤。可參考 marks 和 teale 診斷標準：血糖 <3.0mmol/l（<54mg/ dl） ，胰島素 >30pmol/l（>5mu/l） ， c – 肽 >300pmol/l（>900pg/ml） ，胰島素原 >20pmol/l 。胰島素 prmol/l 比 c- 肽 pmol/l 的比值約為 0.2 。非胰島素介導低血糖癥時，血漿胰島素水平應≤ 30pmol/l 。胰島素瘤患者血漿胰島素原比總胰島素值應大于 20% ，可達自 30%~90% ，說明腫瘤可分泌較多胰島素原，但一般不作為。
（ 二 ） 48~72 小時饑餓測試 應在嚴密觀察下進行，開始及每 6 小時測血糖、胰島素、 c- 肽，若血糖≤ 3.3mmol/l ，應將取血標本改為 1~ 小時一次。若有低血糖癥狀或血糖≤ 3.0mmol/l 即可終止試驗，但應先取血標本，測定血糖、胰島素、 c 肽和β - 羥丁酸濃度 （ 必要時測皮質醇和生長激素 ） 。然后靜脈推注胰升糖素 1mg ，每 10 分鐘測血糖，共 3 次。胰島素介導低血糖癥的血漿β - 羥丁酸濃度應 <2.7 mmol/l ；若不是由胰島素介導的低血糖癥，則見酮體形成增加而β - 短丁酸濃度升高。饑餓試驗期應鼓勵患者活動，可飲不含糖和熱卡的 飲料，以便促發低血糖癥。
（ 三 ） 胰升糖素興奮試驗 靜脈推注 1mg 后，每 5 分鐘測血漿胰島素水平，共 3 次。若血漿胰島素水平 >810pmol/l ，提示胰島素瘤。僅半數患者可呈陽性反應，但也有非胰島素瘤 患者呈現高胰島素血癥 （ 假陽性結果 ）。（實習編輯：張嵐）
02:07
01:52
02:08
02:25
02:43
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號