臨床上低血糖癥的原因有多種，分類方法也較多。與糖尿病有關的主要是反應性低血糖（餐后的低血糖）和藥物性低血糖。
⑴反應性低血糖：正常人血胰島素的升降與血糖幾乎同步，血糖上去了胰島素分泌馬上增多，使血糖回到正常范圍；血糖下降了，胰島素的分泌也立即下降，以免造成低血糖。少數2型糖尿病患者在患病初期胰島素分泌的量倒沒有明顯減少，但餐后胰島素分泌高峰延遲，即患者進食后血糖達到高峰時，需要的胰島素不能及時分泌，而造成餐后2小時血糖升高；等到血糖已經降低時，才分泌出大量胰島素，從而發生低血糖反應，尤其是單純進食碳水化合物時明顯，以后隨著病情的進展，胰島素分泌越來越少，這種低血糖就不再發生了。反應性低血糖，大多發生在餐后4～5小時，也有人稱為餐前低血糖，表現為餐前饑餓難忍。
⑵藥物性低血糖：糖尿病患者最常見的低血糖癥與藥物治療不當有關。胰島素治療中低血糖癥常見。口服降糖藥物中磺脲類藥物主要刺激胰島素分泌，故各種磺脲類藥物用法不當時均可導致低血糖癥。（實習編輯：張嵐）
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