行動反常(不對勁兒)

對于判斷一個兒童是否生病來說，最重要的觀察同時也是最難以加以量化的。如果家長或者一個熟悉的看護人通過觀察認為孩子“不對勁兒，這就告訴兒保醫生必須作進一步的了解。相比之下，雖然孩子咳嗽、發燒或者有其它癥狀，但是大人通過觀察認為她行動正常，則一般說來問題就不大。

不對勁兒往往是指孩子笑不出來，或者不愿做一些通常的游戲，用常用的辦法無法安慰她，或者老想被靜靜地抱著。睡意或者睡眠時間的劇增也是令人不安的表現。有氣無力地哭或者痛苦地哭也令人感到擔憂。你應當首先評估一下孩子的這些行為，并在打電話時告訴兒保醫生。對于自己孩子的行為變化，你最有發言權。應當注意你自己的感覺與觀察。

發燒

人人都知道，如果孩子發燒，那肯定是有什么毛病了。孩子發燒意味的孩子的身體因正在抵抗細菌而產生炎癥。這并不一定說明情況很嚴重，而且，如果熱度不高的話，也沒有必要采取措施來退燒。身體的溫度較高，是身體的一種自衛手段，因為這樣可以使入侵的病毒或者細菌感到非常不舒服。中低燒是身體防衛機制的一部分。但如果是高燒(指超過39℃)，則可能引起并發癥，因此需要退燒。作為一般規則，超過39℃的發燒通常都說明有較嚴重的疾病，而38℃以下的發燒則問題不會太大。體溫略微升高可以不用去管，而讓你的兒保醫生查找原因，對潛在的疾病進行適當的治療。與患病過程中的持續性中低燒相比，聚然間升得很高的體溫要更加令人擔心。二個月以下的嬰兒，如果溫度超過38.5℃度，就可能是有嚴重疾病了。請參閱小嬰兒的疾病癥狀一節中的低體溫。

如果你認為孩子有病，應當隨時檢查她的體溫，并必要的話，打電話給兒保醫生。如果你認為有必要，而且孩子也超過三個月了，你可以用什么方法來降低她的體溫并減少她的不適。點擊此處，以更多地了解有關發燒及其應付方法的內容。

嘔吐

嘔吐指將胃里的東西強制排出，并非吐出幾口食物，而小兒童是常常會毫不費力地吐出食物。雖然嘔吐一多半是流感這類病毒性疾病的一部分，但是通常都需要進行仔細的觀察，以便找出原因。孩子越小，就越容易因嘔吐而導致脫水，不論嘔吐的原因是什么。

如果伴有以下癥狀，則嘔吐就是一種嚴重癥狀，需要立即求醫：

孩子不對勁兒。

孩子很難醒過來，或者醒來時似乎神智不清。吐出物帶血，而這血并非來自嘴巴，也不是鼻血。吐出物中帶有黃色的膽汁，而孩子小于三歲。腹部腫脹，并伴有持續三個小時以上的嚴重腹痛。因吞入有害物體而造成中毒(你的兒保醫生或者當地的毒物控制中心或許已你給孩子喝了吐根糖漿，在此情況下，嘔吐就是所希望達到的效果)。孩子頭部受傷。在受了外傷后，許多兒童會立即出現嘔吐現象。如果在受了嚴重的外傷后出現嘔吐，或者還伴有昏昏欲睡和不對勁兒現象，則更加令人不安。有脫水癥狀，包括:

6-8小時沒有小便。

哭時無淚。

嘴巴和眼睛發干。

孩子躺下時囟門下陷

脫水癥狀

如果孩子有以下癥狀，她就有脫水的危險：

孩子不能保持上清液，并分三次或者更多次將其少量嘔出。如果發生這種情況，可以喂她一茶匙(5-15毫升)上清液，不要再多。即便她看上去似乎能夠再喝一些，你也要等15分鐘后再喂。嘔吐伴有腹瀉。

她根本不喝上清液。多數孩子在生病時會拒絕吃飯，這并不令人擔心。但是，如果你給她甜的電解液，她也不喝，這就要讓人擔心了。6個月以下兒童的嘔吐持續8-12小時以上，或者大一些的嬰兒或者學步兒童嘔吐持續18-24個小時以上。

呼吸困難

兒童呼吸急促或艱難,通常都表明有嚴重的胸部疾病，需要立即治療。如果每次呼吸時，肋骨部位，或鎖骨上方，或者肋骨下部下陷，這是異常現象，需要引起注意。如果你注意到這些現象，應當立即給兒保醫生打電話。一個月以下嬰兒的正常呼吸頻率應當是每分鐘60次，大一些的嬰兒應當是40-50次。為確定孩子的呼吸頻率，可以擦干凈她的鼻子，在她安靜的時候注視她的呼吸。如果有呼吸問題令你感到擔憂，應當立即給你的兒保醫生打電話。如果她嘴唇發紫，或者停止了呼吸，致電兒保醫生。

兒童呼吸時有響聲可能是因為呼吸困難。當孩子呼氣時，聲音聽上去像是尖叫。這可能是呼吸道疾病或者過敏癥的癥狀。如果這是孩子第一次有這種現象，或者如果孩子小于六個月，或者如果孩子在安靜時也呼吸困難，應當立即給兒保醫生打電話。

小嬰兒如果呼氣時發出咕咕聲響，說明有病，需立即治療。在打一些的兒童身上，這一癥狀可能在每次呼吸時以呼嚕聲的形式出現。

如果兒童在吸氣時發出聲響，這可能是義膜性喉炎的癥狀，這是一種病毒性疾病，可導致咽喉不為嚴重感染，而也可能是什么東西卡住了孩子的喉嚨。突發性的呼吸困難如果伴有高燒、說胡話或者臉色變化，應當立即進行治療。

皮膚顏色或面色改變：紅、白或蘭(或黃)

許多新生兒由于其循環系統尚未成熟，手或腳會藍。大一點的嬰兒或兒童不會有這種現象，除非他們感到冷，或者在憋氣。大一點的嬰兒如果嘴唇或者手腳發藍，應當立即尋求醫護。有些兒童在屏氣時臉色發藍，但是當他們停止憋氣或者有開始呼吸時就會消失。這看上去會很嚇人，但其實并沒有什么值得擔心的。

臉色發白可能是貧血或者什么其它疾病的癥狀。檢查孩子的口腔或眼簾，應當會發現它們呈粉紅色。如果不是，則應當告訴你的兒保醫生。

臉色發紅可能是因為發燒，或者是發紅疹。量一量她的體溫，對她的身體進行徹底檢查。

皮膚發黃意味著有黃疸。對新生兒來說，這是意料之中的事，應當由兒保醫生來監控。如果是大一些的嬰兒，黃色就說明肝可能有問題。桔黃色通常意味著你的孩子喜歡吃胡蘿卜或南瓜，這并沒有什么不妥。不過你可能需要改變以下她的飲食。

持續2-3個小時的尖聲哭喊

這通常說明孩子感到疼痛，或者有神經問題。然而，這種哭與每個兒童都會有的正常的尖叫在量上有所不同。如果一個小嬰兒或者兒童感到渾身無力，看上去臉色不好，這種哭聲就可能是較嚴重疾病的癥狀。應當給兒保醫生打電話。

渾身無力

如果孩子突然渾身無力，頭抬不起來、坐不起來、或者不能伸手出去夠東西，這是非常嚴重的。應當立即給兒保醫生打電話。

持續腹瀉

大便呈糊狀的腹瀉一般可以通過改變飲食在家治療。如果持續一周以上，應當和你的兒保醫生預約的時間。帶上被孩子大便污染的紙尿褲。

大便呈水樣的腹瀉一般持續2-3天，通常通過改變飲食即可收到良好效果。如果持續4-5天，而改變飲食后情況也沒有好轉，或者出現脫水現象，在當天就應當給兒保醫生打電話。如果大便中帶血或膿，應當立即打電話(除非是大便外面帶有的鮮紅色血，這是由于肛門有破損而造成的)綠色大便或者水樣的綠色大便是從大腸上部快速排出的。可以給孩子喂很少量的清液，但是要經常地喂。保持水份是治療腹瀉的關鍵所在。要避免孩子的臀部受到大便的刺激。

尿布疹

參閱萊恩教授所定有關尿布疹的章節。

尿布疹可能是疾病的癥狀,但也可能僅僅表明孩子被臭蟲咬了、皮膚受到刺激或者發生過敏。如果孩子沒有生病，就沒有必要急著打電話，除非有以上兩種情況：

小點狀或者大斑點狀的紫色尿布疹。大面積紅色斑點，這是麻疹或者過敏的癥狀，可能需要加以治療。在這些情況下，請立即打電話給你的兒保醫生。

劇痛

孩子如果高聲尖叫，或者無論怎樣都哄不住，或者身上什么地方一碰就疼，應當加以認真對待。如果你發現任何此類癥狀，應當給你的兒保醫生打電話。

會走路的兒童拒絕走路

當孩子拒絕使自己的腿負重，或者突然一瘸一拐，這通常說明關節或者骨頭有問題，需要立即治療。這種情況并非指孩子因生病或者疲倦或者兩者兼而有之而想要人抱，那是正常的。如果她身體虛弱站不起來，或者跛行，也應當引起注意。

腹部觸摸痛

這包括腹部或者陰囊，兩都均為真正的急癥，需要立即治療。如果來不及帶孩子去看你自己的兒保醫生，可以送她進急診室。

失去知覺

這很顯然是一種嚴重情況，可能是受傷或者疾病造成的，需要立即治療。例外情況芳香孩子以前曾發作過，而在再發作時變得沒有反應了。一定要和你的兒保醫生聯系。不管是哪種情況，都要密切注視孩子的呼吸和臉色。這是用得著你從cpr訓練中所學會的東西的時候。