丁丁這兩天感冒了,咳嗽、流鼻涕、嗓子痛。已經吃了幾天藥,可是今天早晨起床后右腿疼起來,疼得丁丁不敢走路。媽媽趕緊帶他到醫院看病。
點評:丁丁患了一過性髖關節滑膜炎,跟感冒有關。這是10歲以內小兒髖關節疼痛最常見的原因。發病高峰3~6歲,右側多于左側,雙側髖關節發病的占5%。發病原因可能與病毒感染、創傷、細菌感染及變態反應(過敏反應)有關。起病或急或慢。患兒述說大腿和膝關節前面或者側方疼痛,查體可發現避痛性步態,髖關節前面有觸痛,活動范圍受限并感到不適。
外周血白細胞計數和血沉正常。結核菌素皮膚試驗、類風濕因子滴定、抗鏈球菌溶血素抗體滴定,通常是陰性。髖關節的放射學檢查正常或者有少量關節積液。本病沒有骨骼改變。
一過性髖關節滑膜炎可在門診治療。應臥床免負重和外用消炎藥直到患兒髖關節疼痛消失,活動范圍恢復正常為止(3~7天)。有的醫生建議在癥狀消失后再休息一段時間(7~10天)。由于兒童好動,臥床有困難,但也應當想辦法盡量做到。可少量服用抗生素,不提倡使用腎上腺皮質激素。
診斷為一過性髖關節滑膜炎的患兒應當在發病2周時再找醫生隨訪一次,并做出臨床評估。必要時在第一次發病后2個月和6個月再次做臨床檢查。