口吃俗稱結巴，是兒童常見的一種語言障礙。在這里主要介紹口吃的主要分類、致病原因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療和預防等。口吃俗稱結巴，是兒童常見的一種語言障礙。即說話能力的缺陷，表現(xiàn)在說話時遲緩，發(fā)音延長或停頓，不自覺地阻斷或語塞，間歇地重復一個字或一個詞，失去正常的說話節(jié)律，呈現(xiàn)出特殊的斷續(xù)性，稱之語言流行障礙。
一、分類
口吃可分為暫時性口吃、良性口吃和永久性口吃3種
暫時性口吃是一種發(fā)育性口吃，始于l～2歲嬰兒初學說話時出現(xiàn)的口吃，3歲年齡階段最多。這時兒童言語發(fā)展到自己構造詞句的階段。但由于他們的神經生理成熟程度還落后于情緒和智力活動所需要表達的有關復雜內容，因而說話時出現(xiàn)躊躇和重復，常常一句長話停三四次才能說完。這是兒童言語發(fā)展的正常的自然現(xiàn)象，隨著年齡的增長，這種言語不流利的表現(xiàn)會逐漸消失。
3～5歲出現(xiàn)的口吃稱良性口吃，也要家長耐心矯正，半年到六年內多可消失。
5～8歲后出現(xiàn)的口吃，常作為一種特殊的持續(xù)固定的言語形式存在，除非進行持續(xù)的有效的矯治，否則保持終生，稱為永久性口吃。
統(tǒng)計表明，任何種族、文化、語言都有口吃發(fā)生。2～5歲口吃發(fā)生率為1%。其中50%于5歲前起病，10歲后的口吃75%將終生存在。為避免兒童形成永久性口吃，及早發(fā)現(xiàn)，及時治療十分必要。男性比女性多4～8倍。
二、致病原因
遺傳、生理因素
有人報告同卵雙生子口吃發(fā)生率高于異卵雙生子，提示口吃與遺傳有關。口吃是一種言語協(xié)調功能混亂，可能與大腦言語調節(jié)功能薄弱、聽覺對自己言語的延誤反饋、發(fā)音器官調整障礙等生理因素有關。
心理應激、心理壓力
如受驚嚇產生恐懼、進入陌生環(huán)境、重大生活事件打擊、劇烈的聲響刺激，均可因極度緊張導致口吃。成人強迫左撇子兒童用右手執(zhí)筆、握筷；讓說話慢的孩子快說；讓怯場的兒童當眾講話或表演；成人對孩子說話重復或停頓不耐煩；隨意打斷，過多矯正甚至訓斥，使兒童對自己的說話能力過多關注或反應強烈，一說話就緊張。形成緊張就出現(xiàn)口吃，口吃又使兒童更緊張的惡性循環(huán)。
模仿
兒童天性好模仿，若家人或周圍有人口吃，他也模仿，日久習慣就會形成口吃。 家長對子女教育不一致 造成兒童心理混亂，在有分歧的父母面前無以答對，而致口吃。家長或教師專橫粗暴、過于嚴厲，對怯懦兒童形成心理壓力，導致兒童言語表達的遲疑與停頓，出現(xiàn)口吃或口吃加重。
社會歧視
社會上一些人對口吃患者缺乏善意和同情，常歧視、嘲笑，甚至取笑口吃兒童，加重患兒緊張和自卑心理，使口吃加劇。
個性行為特征
口吃兒童常有情緒不穩(wěn)、好激動、易興奮和神經質的性格特征。
三、臨床表現(xiàn)
除本節(jié)開始所述的口吃這一兒童常見的語言障礙的臨床表現(xiàn)外，尚有以下心理特征。
常伴有神經質癥狀 口吃患兒常有神經質癥狀，如情緒不穩(wěn)定、性情急躁、好激動、易興奮、膽小、敏感、睡眠障礙。患兒還常遺尿，食欲減低，并易有恐懼等情緒反應。
口吃繼發(fā)性心理反應和心理障礙 兒童入學后，言語活動大增，口吃患兒不能順利地回答老師的提問，也不能與同學、老師正常的交談。加之周圍人的嘲笑，常使患兒深感羞愧和苦悶，終日焦慮不安。這不但加重口吃和神經質的癥狀，患兒還會加強心理防衛(wèi)機制，常會采取消極逃避對策，以至獨來獨往。日久釀成孤僻、退縮、羞怯、自卑等性格特征。
實習編輯：小鹿
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