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什么是兒童遺尿癥王芳北京大學第一醫院

遺尿癥俗稱尿床，醫學上通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。3歲以內的小兒尿床，是由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控。3歲以后，如果夜間仍不能控制排尿，就屬于異常現象了。

一般至4歲時，僅20%有遺尿，10歲時5%有遺尿，有少數患者遺尿癥狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿，約占遺尿患者的70%～80%。繼發于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經原性膀胱（神經病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發性遺尿。此種患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。

繼發性遺尿有些容易被忽視的原因，其中最常見的是脊髓栓系癥。這種疾病并不少見，尤多見于女孩。但一般人，甚至有些醫生都對該病缺乏認識，以致發展為脊髓神經功能永久性損害而造成嚴重殘疾。脊髓拴系癥是由于母親懷孕早期感染病毒、嚴重缺乏葉酸（先天因素）或患兒做過腰骶椎管手術等（后天因素），造成脊髓下端栓系固定，脊髓受到牽拉發生缺血性病理改變，從而產生一系列神經畸形和功能障礙的癥候群。隨著年齡增長，脊柱脊髓發育和彎腰活動增多，神經組織的損害會逐漸加重。

磁共振掃描（mri）是診斷脊髓栓系癥的主要方法，不僅可以明確有無脊髓栓系癥，還可以了解并存的其他病理改變，如脂肪瘤、脊髓縱裂等。手術松解是目前治療脊髓栓系癥的唯一手段，已明確診斷的病人都適于手術。手術治療可達到解除脊髓栓系和壓迫，恢復局部微循環，促進神經功能恢的目的。由于神經功能障礙多不可逆，為防止業已出現的癥狀進一步加重和繼續出現新的癥狀，提倡盡早手術。治療越早，效果往往越好。

本病起病隱匿，患者常就診于兒科、泌尿科、骨科或神經科。提高對本病的認識，對避免漏診、誤診和延誤治療有重要意義。（實習編輯：劉媛）