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什么是兒童遺尿癥王芳北京大學(xué)第一醫(yī)院

兒童遺尿癥，是指５歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現(xiàn)象。

遺尿癥的病因

１．遺傳因素

研究顯示，如果父母雙方幼年時均有遺尿，子女發(fā)病率約為７７％；如果父母雙方有一人幼年時遺尿，子女發(fā)病率約為４４％；如果父母雙方幼年時均無遺尿者，子女發(fā)病率約只有１５％。

２．功能性膀胱容量減少

用膀胱內(nèi)壓測量方法研究遺尿兒童，發(fā)現(xiàn)膀胱容量比預(yù)計的要少３０％，同時膀胱的容量均不同程度地小于正常，平均小于正常的５０％。

３．心理因素

親人突然死傷、父母吵鬧離異、母子長期隔離或恐懼受驚，均可導(dǎo)致寶寶遺尿。另外，有些寶寶在幼年時沒有養(yǎng)成控制排尿的習(xí)慣，一旦尿床便遭責罵，精神總處于緊張狀態(tài)中，使遺尿癥經(jīng)久不愈。提醒一點，心理因素不但可使已有控制能力的兒童重新出現(xiàn)遺尿，還可使少數(shù)患兒逐漸形成習(xí)慣，甚至持續(xù)至成年。

４．睡眠過深

遺尿的寶寶夜間睡眠都較深，不易被喚醒。即使被喚醒之后，也迷迷糊糊的，因此夜間喚醒寶寶排尿，相對比較困難。原因在于睡眠過深，不能接受來自于膀胱的尿意覺醒，使之發(fā)生反射性排尿，形成遺尿。

５．排尿訓(xùn)練不當

夜里訓(xùn)練過多，如夜里要叫醒寶寶３－４次，甚至４—５次，結(jié)果使膀胱未得到擴張，不能產(chǎn)生明顯的尿意；夜里訓(xùn)練過少，如給寶寶使用“尿不濕”，不管不聞；訓(xùn)練過早，如在寶寶幾個月時就開始進行訓(xùn)練，由于認知和語言理解能力尚不成熟，不能承受復(fù)雜的排尿訓(xùn)練，反因排尿紊亂而尿床；強迫訓(xùn)練，如夜里把寶寶叫醒排尿，不管寶寶如何掙扎、哭鬧，只要不排尿就不允許離開便盆。這樣，使寶寶對排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理。

６．抗利尿激素分泌不足

兒童遺尿主要是由于垂體后葉分泌抗利尿激素功能尚未成熟，夜間不能分泌足夠的抗利尿激素控制排尿，并與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)整體發(fā)育不完全有關(guān)