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發育遲緩的診斷

來源:健康一線        2018年02月28日 手機看

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室間隔缺損的臨床表現有哪些 張科峰  首都醫科大學宣武醫院

1.體格生長評價

按照原衛生部建議采用1995年中國九大城市兒童的體格生長數據為中國兒童參照人群值。兒童體格生長評價包括發育水平、生長速度以及勻稱程度三個方面。

(1)發育水平將某一年齡時點所獲得的某一項體格生長指標測量值(橫斷面測量)與參考人群值比較,得到該兒童在同質人群中所處的位置,即為此兒童該項體格生長指標在此年齡的生長水平,通常以等級表示其結果。生長水平包括所有單項體格生長指標,如體重、身高(長)、頭圍、胸圍、上臂圍等,可用于個體或群體兒童的評價。

有些單項測量,如骨齡代表發育成熟度,也反映發育水平。同樣,體格測量值也可以生長的年齡來代表發育水平或成熟度。如一個2歲男孩身高76cm,身高生長水平為下等,其身高的生長年齡相當1歲。

(2)生長速度是對某一單項體格生長指標定期連續測量(縱向觀察),將獲得的該項指標在某一年齡階段的增長值與參照人群值比較,得到該兒童該項體格生長指標的生長速度。以生長曲線表示生長速度最簡單、直觀,定期體檢是生長速度評價的關鍵。兒童年齡小,生長較快,定期檢查間隔時間不宜太長。生長速度的評價較發育水平更能真實了解兒童生長狀況。生長速度正常的兒童生長基本正常。

(3)勻稱程度是對體格生長指標之間關系的評價。①體型勻稱度表示體型(形態)生長的比例關系。實際工作中常選用身高的體重表示一定身高的相應體重增長范圍,間接反映身體的密度與充實度。將實際測量與參照人群值比較,結果常以等級表示。②身材勻稱以坐高(頂臀高)/身高(長)的比值反映下肢生長狀況。按實際測量計算結果與參照人群值計算結果比較。結果以勻稱、不勻稱表示。

2.兒童神經心理發育的評價

兒童神經心理發育的水平表現在兒童在感知、運動、語言和心理等過程中的各種能力,對這些能力的評價稱為心理測試。心理測試僅能判斷兒童神經心理發育的水平,沒有診斷疾病的意義。心理測試需由經專門訓練的專業人員根據實際需要選用,不可濫用。包括能力測試和適應性行為測試,

(1)能力測試1)篩查性測驗①丹佛發育篩查法(DDST)DDST主要用于6歲以下兒童的發育篩查。②繪人測試適用于5~9.5歲兒童。③圖片詞匯測試(PPVT)適用于4~9歲兒童的一般智能篩查。2)診斷測驗①Gesell發育量表適用于4周至3歲的嬰幼兒,從大運動、細動作、個人—社會、語言和適應性行為五個方面測試,結果以發育商(DQ)表示。②Bayley嬰兒發育量表適用于2~30個月嬰幼兒,包括精神發育量表、運動量表和嬰兒行為記錄。③Standford—Binet智能量表適用2~18歲兒童。④Wechsler學前及初小兒童智能量表(WPPSl)適用于4—6.5歲兒童。⑤Wechsler兒童智能量表修訂版(WISC—R)適用于6~16歲兒童,內容與評分方法同WPPSI。

(2)適應性行為測試 智力低下的診斷與分級必須結合適應性行為的評定結果。國內現多采用日本S—M社會生活能力檢查,即嬰兒—初中學生社會生活能力量表。此量表適用于6月~15歲兒童社會生活能力的評定。

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