一、肺癌：中心型在肺門處有結節影或有肺門縱隔淋巴結轉移，需與淋巴結核鑒別；周圍型在肺周圍有小片浸潤、結節，需與結核球或結核浸潤性病灶鑒別。
肺癌多為40歲以上，中心型以鱗癌為主，常有長期吸煙史，一般不發燒，呼吸困難或胸悶、胸痛逐漸加重，常刺激性咳嗽、有痰血，進行性消瘦，有鎖骨上轉移者可觸及質硬淋巴結，某些患者可有骨關節肥大征。x線結節可有分葉毛刺，無衛星灶，一般無鈣化，可有空泡征；外周型可見胸膜內陷征。痰70%可檢得癌細胞而tb可50%查到結核菌。
纖支鏡檢中心型可見新生物，活檢常可獲病理診斷，刷片、bal可查到癌細胞，結核者可查到tb。結素試驗肺癌往往陰性而結核常強陽性。
elisa法查血清ppd-igg或lam-lgg結核常陽性。而血清唾液酸與cea測定(+)，常提示癌癥。
上述各項不能確診時應剖胸探查。如有更多結核活動性指征，如：痰pcr法tb-dna陽性，結素1u強陽性或0.1u一般陽性或elisa法ppd-igg或 lam-igg(+)可試抗結核治療觀察以作鑒別。(實習編輯:張曉雪)
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