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結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。可擴散至全身長期潛伏，在機體抵抗力降低時發病，本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死，易形成空洞。雖然近二三十年來，發病率明顯下降，但仍是目前常見、多發的慢性傳染病之一。

肺癌（lung.carcinoma）是常見的惡性腫瘤之一，近數十年肺癌的發病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。

肺結核與肺癌的關系主要兩個方面：即肺結核對肺癌發生的間接促進作用和活動性肺結核與肺癌并存時對肺癌診斷的干擾。

一、肺結核對肺癌發生的間接促進作用

迄今為止的臨床科研資料提示，雖然肺結核并不會直接發展成為肺癌，但其可間接促進肺癌的發生。肺結核對肺癌發生的促進主要表現在：

1、肺結核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態，對肺癌的發生有間接的促進作用。

2、肺結核鈣化的病灶、結核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發生有一定的關系。

此外，臨床上經常發現陳舊性肺結核合并肺癌的病例，進一步提示肺結核對肺癌發生有促進作用。

二、活動性肺結核與肺癌并存，使肺癌的診斷更加困難

目前，肺結核與肺癌并存的病因及病理學基礎目前未完全闡明，主要有以下幾種觀點：

1、肺結核患者趨于老年化和肺癌發病率劇增，使二者并存的機會增加，是一機遇性巧合。

2、多數專家認為結核性瘢痕引起肺癌的可能性較大，部分結核合并肺癌的患者術后病理提示：結核瘢痕組織內的細支氣管上皮增生與癌巢是有連續性征象，這一發現對解釋肺結核基礎上并發周圍型或細支氣管肺泡癌有十分重要意義。

3、也有人認為肺癌患者合并結核是因腫瘤本身或因腫瘤放化療等，損傷宿主免疫機制引起結核活動所致。

而當肺結核與肺癌并存時，往往會因結核病灶的存在或痰細胞學檢查時發現結核桿菌而忽視了肺癌的存在。若肺結核患者，有以下情況時應高度警惕肺癌的可能。

1、40歲以上男性患者，且有長期吸煙史。

2、本來已經穩定的肺結核病或者活動性肺結核病人在正規抗癆過程中，出現與病灶不相符的癥狀，如刺激性咳嗽，痰中帶血，痛點固定而且頑固的胸痛，無明確誘因的發熱（甚至高熱）以及進行性消瘦等癥狀。

3、ｘ線胸片見腫塊呈圓形及團塊狀，直徑大于2-4cm，腫塊呈分葉狀，邊緣不規則呈毛刺樣，伴有肺門淋巴結腫大及肺不張。（實習編輯：權小龍）

肺結核與肺癌有什么關系？