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肺結核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫院

隨著氣溫回暖，各類春季呼吸道傳染病都到了高發期，而人們戶外活動的增加，也給肺結核的傳播提供了有利的條件。

耐藥性結核病人數上升

專家指出，近幾年我國結核病發病率緩慢下降中，但耐藥性結核病例呈上升趨勢。據衛生局發布數據，每年全國有新發10萬左右的病人都是結核病耐藥病人。專家說，結核病正規治療需要多種藥物聯合使用，病人在治療過程中自行停藥，或間斷治療，都可能導致結核桿菌產生耐藥性甚至耐多藥性，使病情復發，難以治愈。

肺結核發病初期表現出來的癥狀有低燒、咳嗽、咯痰、咳血等，和流行性感冒的癥狀有些相像，很容易被忽略。

專家說，肺結核初期癥狀有一些規律可循。其中癥狀之一的低燒呈現比較規則的變化，通常是午后體溫開始升高，到下午5點左右達到最高點，之后慢慢回落，身體溫度一般在37℃-37.8℃之間。另外一個區別是肺結核初期癥狀通常比較溫和，極少出現猛烈咳嗽或突然高燒38℃以上這樣的“急性”癥狀。病人在使用抗生素治療兩到三周后仍得不到緩解，應馬上去醫院檢查。

常規體檢中的x線胸片檢查項目能發現70%-80%的肺結核病患

（1）粟粒性肺結核：胸片表現特點，急性者大小一致，密度相同，分布均勻的1～3毫米的粟粒樣陰影，亞急性或慢性者則病變以上中為主，病灶可相互融合。

（2）浸潤性肺結核：本型胸片表現多樣，輕者可僅在肺尖部呈斑點狀、索條狀陰影或鎖骨下浸潤，或邊緣清晰的結核瘤，重者可呈現大葉性浸潤、空洞形成、支氣管播散、大葉或小葉性干酪性肺炎。好發于上葉尖后段及小葉背段的多形態病變常被描述為經典的繼發型肺結核的x線特征。但近年來不少醫者注意到肺結核并非均符合上述特點，有研究者發現在新發現的老年人肺結核中有1/3x線表現不典型。下肺野結核占1%～7%，即病變位于下葉各基底段及中葉。隨著老年肺結核相對及絕對的增多，一些作者報告，老年肺結核病人其病變位于中下肺野者近半數，合并癥多。合并艾滋病者可呈現初染結核的特征如中下肺野浸潤、肺門縱隔淋巴結腫大、血行播散及肺外結核而空洞少見等；合并糖尿病時，肺部病變常以干酪、滲出為主，易于形成空洞。

（3）慢性纖維空洞型：胸片常顯示單發或多發纖維厚壁空洞及病齡不同的新舊支氣管播散灶，多伴胸膜肥厚、心臟氣管移動、肺門上提、肺血管呈垂柳狀、余肺代償肺氣腫等繼發性改變。

少去密封性場所，室內保持通風

據專家介紹，除新生兒以接種卡介苗預防肺結核外，其他人群要特別注意以下幾點：少去密封性公共場所，保持公共衛生，養成良好的個人衛生習慣，健康飲食、加強鍛煉，每年體檢。陳紅兵強調說，要盡量少去密封性公共場所，如商場、公交車、電影院和ktv等。近些年，15歲到35歲的青少年成為我國最易感染肺結核的群體，這和年輕人交際頻繁以及空調辦公環境的普及有很大關系，因此不管在辦公室還是在家都要盡可能讓房間保持通風。

堅持長期鍛煉是增強自身免疫力的最好方法，日常飲食中多吃奶制品、肉類、魚類、蛋類以及新鮮的蔬菜和水果。保持心情愉悅也有助于身體達到最佳的狀態。（實習編輯：權小龍）