肺結(jié)核病人常感覺(jué)乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗、干咳甚至咯血。炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁會(huì)有刺痛，有慢性重癥肺結(jié)核時(shí)，會(huì)損害呼吸功能，并出現(xiàn)漸進(jìn)性的呼吸困難。
于是一些患者認(rèn)為，這些癥狀和肺癌相似，是否會(huì)造成和后者同樣嚴(yán)重的后果？甚至有人覺(jué)得，肺結(jié)核會(huì)傷肺，從而直接導(dǎo)致肺癌。其實(shí)這些擔(dān)心都是多余的。
肺結(jié)核多發(fā)生于青年人，其臨床癥狀、好發(fā)部位、影像學(xué)特征和化驗(yàn)室檢查都同肺癌有區(qū)別。
肺結(jié)核好發(fā)于上肺的尖后段和下肺葉的背段，胸片和胸部ct顯示肺內(nèi)病灶有引流支氣管征象、周圍衛(wèi)星灶，部分病人可出現(xiàn)鈣化灶，但縱隔淋巴結(jié)腫大較少見(jiàn)。化驗(yàn)室檢查血沉快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，血腫瘤標(biāo)記物檢查陰性。一般使用抗結(jié)核藥物，就會(huì)取得較好的療效。
而肺癌則中老年人比較多，除有刺激性干咳、痰中有血外，沒(méi)有肺結(jié)核那些特有的乏力、盜汗等癥狀。它好發(fā)于上肺前段，胸片和胸部ct顯示肺內(nèi)病灶有毛刺、分葉。中晚期時(shí)，則表現(xiàn)有肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。一般依靠pet、pet―ct、血液腫瘤標(biāo)記物，就可以幫助診斷。
不過(guò)，臨床上確有一種特殊類型的肺癌與肺結(jié)核有關(guān)，也就是常說(shuō)的“瘢痕癌”，多為肺腺癌。而事實(shí)上，老年肺癌病人同時(shí)合并有肺結(jié)核的更為多見(jiàn)，在診斷和治療時(shí)應(yīng)提高警惕。
更值得一提的是，有些肺癌合并有結(jié)核的病人正是由于以前患有結(jié)核、特別是淋巴結(jié)核，鈣化的淋巴結(jié)阻止了肺癌沿淋巴管轉(zhuǎn)移，臨床治療效果和預(yù)后反倒更讓人滿意。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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