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肺結(jié)核患者的癥狀張運(yùn)劍北京積水潭醫(yī)院

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，病程長且病情變化大。判斷肺結(jié)核的預(yù)后，要全面觀察和分析。

1.全身癥狀：主要觀察了解結(jié)核的一般中毒癥狀，如發(fā)熱、盜汗、食欲不振、全身乏力等癥，經(jīng)及時(shí)用藥治療，漸有改善示好轉(zhuǎn)，反之則為惡化。

2.x線檢查：x線的檢查不僅可確定病變位置、范圍、性質(zhì)，而且可動(dòng)態(tài)觀察變化，在觀察病灶變化中極為重要，尤其是一些無癥狀的患者更為重要，胸透與胸片結(jié)合更好。經(jīng)治療若病變吸收消散，由滲出性（云絮狀密度低、邊緣模糊）變?yōu)樵鲋承裕芏仍龈哌吘壡宄∽兙竞棉D(zhuǎn) ；若由增殖性變?yōu)闈B出浸潤范圍擴(kuò)大，或出現(xiàn)溶解播散、空洞形成，則是惡化的表現(xiàn)，預(yù)后差。

3.痰菌：原痰菌陽性，經(jīng)治療后，多次查痰結(jié)核桿菌陰性表示好轉(zhuǎn)，以后又排菌為惡化表現(xiàn)。

4.血沉：病變好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定者，血沉正常；如血沉增速者表示病變活躍，但臨床所見，活動(dòng)性肺結(jié)核血沉并不一定增快。

結(jié)核病的愈合方式，一部分通過完全吸收或鈣化，一部分通過纖維組織增生可能將干酪樣物質(zhì)包繞起來，形成纖維干酪灶，處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。

肺結(jié)核的愈合指征是：中毒癥狀完全消失，病灶穩(wěn)定，停止排菌，局部病灶可為鈣化、纖維化、小的纖維干酪灶、空洞閉合等。但有的纖維干酪灶甚至硬結(jié)灶內(nèi)還有結(jié)核菌存活，免疫力高時(shí)，病灶可較長時(shí)間穩(wěn)定，亦無排菌。一旦機(jī)體抵抗力減低時(shí)，灶內(nèi)結(jié)核菌又開始活躍，生長繁殖，可造成復(fù)發(fā)與播散，因而不是真正的痊愈。

所謂痊愈，指病灶完全吸收消散，或手術(shù)切除，肺內(nèi)已無病灶；或尚有病灶如纖維硬結(jié)、鈣化、纖維化、空洞，并能肯定沒有結(jié)核桿菌存活，這是從病理上所說的真正的痊愈。治療肺結(jié)核要早期治療，足夠劑量，規(guī)律用藥，足夠療程聯(lián)合用藥，分段治療，爭取一次治愈。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）