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肺結核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫院

結核病是一種古老的傳染病，歷史上對人類的危害觸目驚心。解放前，民間稱結核病為癆病，并且有“十癆九死”的說法。

自20世紀90年代以來結核病在全球“死灰復燃”，許多國家包括結核病疫情控制較好的國家，不同程度地出現了疫情下降緩慢或嚴重反彈的局面，發病率以每年1.1％的速度增長，結核病再次成為威脅人類健康的主要傳染病，成為嚴重的公共衛生問題和重大的經濟社會問題。據世界衛生組織估計，全球每年新發結核病患者880萬例，其中傳染性結核病患者390萬例，每年因結核病死亡的患者約200萬人。面對全球結核病疫情日趨嚴重的局面，世界衛生組織將結核病列為重點控制的三種傳染病之一，并于1993年宣布全球結核病處于緊急狀態，強調遏制結核病的流行已經到了刻不容緩的程度。

我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，患者人數僅次于印度居全球第二位。世界衛生組織2004年召開的第二屆全球遏制結核病伙伴論壇大會上，將我國列在需要特別引起警示的國家和地區的首位，具體表現為6“多”：一是感染人數多，全國有多達5.5億的人口感染過結核菌，約占全國人口的45％，明顯高出全球平均感染水平；二是患病人數多，全國活動性肺結核、傳染性肺結核患病率分別為367／10萬和122／10萬，有活動性肺結核患者約450萬，其中傳染性肺結核患者約150萬；三是新發患者多，全國每年新發生活動性肺結核患者約145萬，其中傳染性肺結核病人65萬例；四是死亡人數多，全國每年約有13萬人死于結核??；五是農村患者多，全國約80％的結核病患者集中在農村，而且主要在經濟不發達的中西部地區；六是耐藥患者多，全國結核病耐藥率高達28％。

我國部分地區結核病疫情回升的原因是多方面的，有流動人口驟增、耐藥結核菌的蔓延、結核菌與艾滋病病毒的雙重感染等客觀原因，更主要的是，一些地方政府對結核病疫情的嚴重性和結核病控制工作的重要性認識不足，缺乏落實政府承諾的自覺性；對結核病防治經費的投入嚴重不足，忽視了結核病防治機構及能力的建設；相當一些地方未能把有效控制結核病流行納入經濟社會發展規劃之中，相關部門職責不明、參與不夠；未能全面、準確、有效地推行與落實現代結核病控制策略，患者發現率低，督導化療留于形式；普遍對結核病健康教育重視不夠，結核病防治的相關知識不普及等。（實習編輯：張嵐）