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肺結核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫院

老年人患肺結核較為常見，由于老年人組織器官的退化和衰老，機體免疫功能、尤其是細胞免疫功能的下降，兒童或青年時期感染結核菌的潛伏灶或已經治愈的陳舊病灶中的結核菌重新生長繁殖而發病較為多見。在老年期新感染結核菌而發病的則較為罕見。老年肺結核發病隱匿，癥狀不明顯、不典型，容易被忽視或誤診。所表現的咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、氣喘等五大呼吸道癥狀，常常被誤診為老年慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等疾病而延誤診治。老年肺結核患者空洞多，痰菌陽性率高，菌量多，而且排出的結核桿菌不少有耐藥性，是人群中最危險的傳染源，所以有人稱老年結核病人是“結核病播種床”，容易影響兒孫的健康。

治療老年肺結核也比治療一般結核病人困難。因為老年人的生理特點，對抗結核藥物耐受性降低，容易產生毒副反應，同時多數合并有心血管、糖尿病等老年疾病，肝腎功能減退，容易受損害，再加上老年人情緒波動、性格固執，懶于診治，依從性較差，往往難以配合治療。因此一定要注意藥物的選擇和適當的劑量，并加強督導管理。一些體弱的老人，往往身患幾種慢性病，用藥種類多，時間長，加上老年人視力差、記憶力衰退、味覺不靈敏，稍有不慎，忘記吃藥或吃錯藥。為了保證規律用藥及減少發生差錯，整個治療過程應該有人督促執行。病者本人和家屬應了解所用藥物的毒副反應，并隨時注意觀察，如有不適，應及時到醫院檢查。為了防止傳染給兒孫，老年人一定要積極配合治療，在有效抗癆藥物治療下，同樣可以得到痊愈。

我們經常看到有不少老人經常動員自己的兒孫參加普查、體檢，自己卻不愿檢查，認為人老了，到歲數了，不用查了。這是不對的，每次體檢中都在60歲以上的老人中發現肺結核病人。老年人每年能夠體檢一次，可以從中早期發現其他疾病，實在是一舉兩得，應該引起普遍重視。（實習編輯：張嵐）