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附睪炎臨床表現及檢查方法

來源:健康一線        2016年08月25日 手機看

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男性不育癥的療法 潘廣新  中國人民解放軍空軍總醫院

1.癥狀

附睪炎常在重體力勞動后發生,如舉扛重物后等,也可以在較強烈的性興奮后出現。經尿道器械操作所致的損傷可導致附睪炎,前列腺摘除術后也可并發附睪炎。附睪炎常繼發于前列腺炎。

陰囊內疼痛常突然發生,可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部,疼痛通常較重,觸痛明顯拒按,腫脹進展較快,可在3~4小時內使附睪體積增大一倍,體溫可達40℃左右,尿道內可有分泌物出現,此時可伴有膀胱炎,尿液混濁。

2.體征

在腹股溝區有壓痛,陰囊增大,局部皮膚紅腫,如膿腫形成,皮膚呈現干性變薄,易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時,腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清,然而幾個小時后睪丸與附睪即變成一個硬塊,精索因水腫而增粗,幾天后出現繼發性睪丸鞘膜積液。尿道內可有分泌物。

前列腺觸診可發現急性或慢性前列腺炎,在急性期忌做前列腺按摩。

3.實驗室檢查

外周血白細胞可達(2~3)×109/l。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

4.超聲波檢查

可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。

5.磁共振檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性,其t2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。

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