附睪炎多見于青壯年，感染多由前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪，血運(yùn)感染較少見。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎。引起附睪非特異性感染的致病菌以大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌為多見。附睪感染后，常在尾部或頭部遺留結(jié)節(jié)。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病突然，高熱、白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側(cè)附睪腫大，有明顯壓痛，炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，嘴時稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。
癥狀體征
1．排尿改變及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合并精囊炎時，可有血精。
2．疼痛：會陰、下腹隱痛不適，有時腰骶部、恥骨、腹股溝區(qū)等也有酸脹感。
3．性功能減退：可有陽痿、早泄、遺精或射精痛。
4．精神神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)頭昏、頭脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮焦急等。
5．并發(fā)癥：可表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。
疾病病因
大多數(shù)慢性前列腺炎屬此類，對此病的致病原因未有統(tǒng)一意見。由其他微生物，如沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、厭氧菌等所致。發(fā)病可能與性生活無規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷或長途騎車、長時間坐位工作致盆腔受前列腺充血等有關(guān)。過量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎癥狀。
診斷檢查
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，易于診斷。但要注意與陰囊內(nèi)其他疾病鑒別。附睪結(jié)核形成寒性膿腫，合并細(xì)菌感染時往往出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)。睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病突然、急．陰囊部疼痛明顯。采用鉬靶x線睪丸攝片或放射性核素99m锝作睪丸顯像或多普勒超聲檢查睪丸的血流情況，有助于鑒別診斷。多普勒超聲可顯示急性炎癥為血流增加，睪丸扭轉(zhuǎn)時有缺血，血沉減少。
治療方案
急性附睪炎應(yīng)適當(dāng)休息，并給予抗菌素及一般鎮(zhèn)痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。此外，需積極處理原發(fā)病。
如致病原為衣原體、支原體則可用米諾環(huán)素、多西環(huán)素及堿性藥物。其他可用紅霉素、甲硝唑等。α-受體阻滯劑可以解痙、改善癥狀。此外，每日1次熱水坐浴；每周1次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素，往往也可有良好的療效。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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