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肝癌的臨床表現有哪些 儲真真  北京中醫藥大學東直門醫院

癌癥是現代人“談虎色變”的病癥，尤其是肝癌，被稱為癌中之王。根據現代醫學臨床統計，肝癌患者能夠活過6個月以上屬于“奇跡”，而大道堂中醫養生研究院劉逢軍院長在臨床實踐中，對肝癌患者進行養生調理，在已有的人中，最長的存活超過19個月，其中有放棄所有西醫手段治療者，他們中絕大部分人衣食住行保持著健康的狀態，沒有癌癥晚期的疼痛和不適。這是值得研究的一種現象。下面劉逢軍先生用《黃帝內經》的觀點，談了他對癌癥的看法。癌是氣結血凝之物“癌”字是在古漢字“嵒”(yán)字上加一個“疒”偏旁。嵒，《說文解字》注：“山崖也。從山，從品。徐鉉注釋：‘象巖崖連屬之形’。”癌也稱惡性腫瘤。《說文解字》注：惡，蝮一類毒蛇；腫即臃，不潰爛者為腫。“瘤，腫也。”《釋名·釋疾病》：“瘤，流也。血流聚而生瘤腫也。”

從字義上解讀“癌”，可得到這樣的印象：血的流注受到阻礙，演變為不潰爛的臃腫，如毒蛇盤踞，害人性命。這就是癌。它形如海岸邊重迭高陗的山，非常險巁。

將“癌”的字義和歷代醫家對肝藏血的論述聯系起來，可以產生新的聯想。清代醫家唐宗海在《血證論》中講道：“肝主藏血，血生于心，下行胞中，是為血海。凡周身之血，總視血海為治亂。血海不擾，則周身之血，無不隨之而安。肝經主其部分，故肝主藏血焉。至其所以能藏之故，則以肝屬木，木氣沖和調達，不致遏郁，則血脈得暢。”清代醫家周學海在《周氏醫學叢書》中說：“肝主血，而氣者所以行乎血，氣滯則血凝，行血中之氣正以行血也。”

學習古代醫家的論述，可以悟出這樣一個道理：肝治諸亂。故《素問·靈蘭秘典論》對肝有形象的描述：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”肝，性剛烈，喜條達，藏血。明代醫家馬元臺在《合注素問靈樞》中，對“將軍之官”做了解釋：“肝氣急而志怒，故為將軍之官；主春生之氣，潛發未萌，故謀慮出焉。”“肝屬木，木主發生，故為將軍之官，而謀慮所出，猶運籌帷幄之中也。”肝在人體這個“國家”中處于將軍地位，行保衛國家之職，與膽——— —— 中正之官相表里，以智慧、有序、適度的作為，促進人體的正常運轉。

如果身體內部出現“動亂”，尤其癌腫瘤這樣的大亂，首先是將軍未行平定諸亂之職。大亂是小亂演化而成。防微杜漸將小亂消滅在萌芽狀態，是肝將軍之官必須履行的職責。肝為血海，“血海為治亂”。既然肝攘外安內的作用如此重要，確保肝的本性不受傷害十分重要。將軍之官的本性是：大智大勇，沖和調達，直來直去，剛正不阿。對將軍的這種本性只能保護，不可遏郁。

癌癥的誘因諸多，肝之遏郁是其中的重要因素。遏郁使肝變得消極甚至頹廢，違反了肝“沖和調達”的將軍本性。臨床中癌癥患者，在性情方面多有抑郁的歷史，也多有在子時前不眠者。前者壓抑了肝的剛烈本性，后者耗了肝的少陽之氣。氣滯血凝，血流聚而瘀阻則生腫瘤也。血瘀阻在于不氣化，而中醫十分重視“氣化”。

“氣化”是中醫高度抽象的一個詞，是人體健康長壽的關鍵。不斷地深入認識其內涵與外延，有助于我們剖析人體機制。我認為：既然中醫理論確定肝為血海，預示著海是孕育生命的搖籃。血作為人體最基本的“生命”，是在肝中孕育而成。推動這一變化的是肝之陽氣。肝陽氣化精微為血，氣血互抱“游行三焦，達于腠理。”(清·唐宗海《血證論》)正如明代醫家袁班輯在《論治心傳》中所說：“夫肝體固賴心血為養，而其所以為將軍之性，寄龍相之威也，以真陽之本也。肝陰不足固多為患，而肝陽亦為至重。”如果肝之陽氣受到遏郁，不能行氣化之職，精微無氣化不能孕育為血，非血則為多余之物，滯留局部漸聚成瘤。精微聚而不化，故無包膜，也就無約束，便瘋長隨意，其狀重迭如嵒，所以稱之為癌。腫瘤良惡之分在于有無包膜，一般情況下無包膜者為惡性；有包膜者為良性。有包膜者是為長出之物；無包膜者為滯留之物，因其無根，故常有患者經補氣后吐出或便下。

中庸柔肝 罷極之本

中醫的特性是平衡。中醫的“中”字，不僅僅指中國醫術，還包含了中庸之意。《說文解字》注：“中，內也。從口。上下通。”“庸，用也。從用從庚，更事也。”“中庸”之意是通過變更調整，使事物處于上下左右之間的最穩定狀態，這種狀態即是平衡。

保持人的陰陽平衡，人不會生病；恢復人的陰陽平衡，病可以漸漸治愈。這是中醫養生與現代醫學不同之處。陰陽平衡可保持或恢復人體健康，其道理在于人的細胞100多天更換一次。人的陰陽平衡如同風調雨順的自然環境，在這樣環境下長出的細胞是健康的，可以取代那些消亡的、衰老的或病的細胞，使人達到健康的目的。用中醫理論研究肝的特性，有助于確定調理癌癥的方向。

罷極之本是將軍本色。《素問·六節臟象論》中講：“肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣。”《說文解字》注：罷讀bà。歷代中醫界將“罷極”二字讀為罷(pǐ)極。中國文字有的是一字多音、多義，但是本文講的是罷(bà)極。因為《素問·六節臟象論》后一部分講五臟的功能，換句話說講五臟的積極作為。尤其是在講完肝：“魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣”之后，又講：“此為陽中之少陽，通于春氣。”并且在后面重重加了一句：“凡十一臟取決于膽也。”肝膽主木，主動，主生等。“罷”字，除了含有疲倦之義外，還有一個特殊含義。《說文解字》注：“罷，遣有也。從網、能。是說有賢能的人落入(法)網，而赦免放遣他們。“極：棟。”此處取其“棟梁之才”義。“罷極”之意是：放遣落入網中，但又有才能的人。“罷(bà)極”如此解釋，與上面所講的肝的功能才相吻合，才符合將軍大智大勇的本色。

肝中的“干”字，《說文解字》注：“干，犯也。”《爾雅·釋言》注：“干，捍也。”即捍衛。《康熙字典》注：“干，盾也。”肝的造字與“將軍之官”的秉性十分貼切。將軍必須智勇雙全，如果有勇無謀匹夫也，有謀無勇陰謀者。故《素問》中講：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”肝者威武、勇猛所用者陽氣也，謀慮所用者陰氣也。肝為剛臟體陰用陽，以謀慮為體，以勇猛為用。肝既是智勇雙全的將軍之官，就有轉化矛盾的能力，可以轉換“有”和“無”的關系。在《道德經》中，中國的老子對“有”和“無”的關系寫下了一段精彩的論述：“此兩者同出而異名，同謂之玄，玄而又玄，眾妙之門。”老子講的“有”和“無”是一個事物的兩個方面，二者的關系是可以向相反方面轉化的。但是，這種轉化，必須給“將軍之官”創造條件。

轉化的條件是中庸柔肝，化有為無。現代醫家秦伯未先生在《清代名醫醫案精華》中講：“肝為剛臟，非柔潤不能調和也。”用中庸的方法恢復肝的平衡，是對腫瘤化有為無的首選。兵家講：不戰而勝為上策，戰而勝之為中策，戰而敗之為下策。這是久經檢驗的用兵之道。現代醫學對癌癥多采用包括手術、放療、化療的戰法。其結果只有極少數戰而勝之，僅為中策；多數戰而敗之，僅為下策。現代中醫界多數人對癌腫瘤的治療，主要精力還是放在選擇“化瘤”的藥材上，雖不像西醫那樣大規模地對其“開戰”，但還是用的“戰法”。“道高一尺，魔高一丈。”這是古代圣賢對后世的警訓。只有不戰而勝，才是明智的選擇。

我在臨床中，從不考慮用什么藥物去“化瘤”，而是用養生的辦法恢復肝的平衡。為此首先要了解患者失衡的原因，果斷制止患者違反自然的不良習性，改為亥時之初睡眠，飲食清淡有節，心態平和等良好習慣。除此之外，要以肝為中心，調動其他臟器的協調功能。

清朝醫家葉桂先生在《臨證指南醫案》中寫道：“故肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰陽用。其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質得為柔和之體，遂其條達昌茂之性。”人整體臟腑平衡，肝才可以發揮“將軍之官”的大智大勇，把腫瘤這個“罪人”轉化為可以再吸收利用的“能者”，真正做到了不戰而勝。

借助天力 滋陰潛陽

人是天地之子，理應遵循自然規律。肝主木，為東方，是一年“春生、夏長、秋收、冬藏”之中的“生”。我們常講“東西”，如：買東西；什么東西？“東西”被人們作為“事物”的代名詞。“東西”在《黃帝內經》中有形象論述，東為春，春主生，萬物生機勃勃；西為秋，秋主收，肅殺之氣使草木枯死。“東西”描述了一個事物由生到死的全過程。由此，“東西”也是事物的另一個代名詞。由此可以看出，肝也是時間、方向的概念。那么，調理肝就要了解時間，其中包括了時辰、節氣、四時、年運等。借助天力，人則有力，藥則有力；不借天力，人則無力，藥則無力。借助天力，其中之一是了解“三陰三陽”。

明了“三陰三陽”，才能為“將軍”司職創造時空條件。癌腫瘤是“將軍之官”不司職的惡果。發揮“將軍”的正常作用，需靠多方創造條件，其中時空因素尤為重要。清朝徐靈胎醫家在《醫學源流論》中說：“不知天地者，不可以為工(醫)。”天地之間，一年有“三陰三陽”時相；一天之內，也有“三陰三陽”時相。“三陰三陽”時相運轉順序分為少陽(寅、卯、辰)、太陽(巳、午、未)、陽明(申、酉、戌)、太陰(亥、子、丑)、少陰(子、丑、寅)、厥陰(丑、寅、卯)。肝主木，陰體陽用，只有滋陰潛陽，才能發揮“將軍”剛直、強悍，智勇雙全之用。一年的太陰時相，自立冬之時到立春之時。其冬三月主藏，在五行中為水。木得水則活，養肝需在冬三月避寒就溫，病患如走出戶外，盡量“必待日光”。這是一年中的滋陰潛陽。一天的太陰時相，為亥時、子時、丑時。住在北京的人，應在 21時睡眠，住其他城市的人可按時差類推。借“水力”以養“木氣”。進入太陰時辰，如果不眠，非但不能借“天水”(太陰)涵木，還會消耗肝氣，加重病情。這是一天的滋陰潛陽。實踐證明：善借“天水”的癌癥患者，康復的速度大大高于其他同類情況。

取自然精華，把“天力”溶于血中。癌癥患者吃什么？這是天天面臨的課題。一般的觀點認為：癌癥患者需加強營養，所以要多攝入魚、肉、蛋、奶。實踐證明對人體有好處的是營養，破壞人體的即是害。癌癥產生的特點是肝的氣化活動受到遏郁，如再吃動物脂肪、蛋白，會因不被氣化而進一步堆積為人體垃圾，形成所謂癌的轉移。另外，現代醫學發現腫瘤為酸性物質，魚、肉、蛋之類也為酸性物質。而素食多為堿性物質。戒掉動物蛋白、脂肪，吃自然精華才是首選。自然的精華是種子。種子是天地之籽，承擔物種的繁衍，其中濃縮了天地的精華信息，具有異常的生命力，如：挖出千年以前的種子加上水照樣可以發出芽。種子屬木性，肝主木，同氣相求。相比之下，肉類屬土性，土過盛可以侮木。再攝入肉類，令肝臟雪上加霜。臨床實踐中，吃素食的癌癥患者狀況遠遠好于同類情況。這是“天力”。通過種子，轉為人力和藥力的結果。即使吃種子，也不宜過飽，吃七成。另外，做到飯前腸鳴。腸鳴表明腹空，腹空是氣化運行的表現。癌癥患者一定要保持“饑渴”狀態：餓時少吃一點，渴時少喝一點，使細胞積極運動，讓正氣占主導地位。

借助天力，滋陰潛陽是個大學問，涉及的內容較多。但只要做到一年太陰之際藏好，勿擾動體內陽氣，如：不按摩、不泡熱水澡、不大汗淋漓等；每天亥初睡覺，以養少陽之氣；攝取天地精華的種子，把天力轉化到血液之中。

做到以上幾方面，使肝這位將軍之官休養生息，對他發揮平定諸亂的作用有巨大的益處。這是自古以來，醫家圣賢和廣大人民群眾實踐的共識，不可忽視。

                                                                                               實習編輯：小鹿