【概述】
隨著我國對外開放，梅毒螺旋菌感染率有回升趨勢，而由于特效藥物的應用，先天性梅毒并不多見，但由于其病死率高，故應引起重視。先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過胎盤，進入臍靜脈最后到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學檢查均為陽性。
【診斷】
應根據臨床特點、肝功能檢查，參考流行病學資料。排除hav、hbv、hcv感染和其他原因引起的急性肝損害。
【治療措施】
適當休息、合理營養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。1.早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院。經1～3個月休息，逐步恢復工作。
2.飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。
3.如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素c3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16u，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
【病理改變】
本型肝炎病理變化似甲型肝炎，有肝細胞氣球樣變，點狀或灶性壞死及匯管區炎性細胞浸潤。主要為淋巴細胞和單核巨噬細胞。有明顯膽汁淤積。通過電鏡觀察，表明本病肝細胞損害可能與t細胞介導的免疫反應有關。
【臨床表現】
潛伏期10～60日，平均40日。根據國內3次戊型肝炎流行調查，其潛伏期為15～75日，平均36日。成人感染多表現為臨床型，兒童為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般為亞臨床型。臨床癥狀及肝功能損害較重。一般起病急，黃疸多見。半數有發熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區痛。約1/3有關節痛。常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數肝腫大，脾腫大較少見。大多數病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發展為慢性。孕婦感染hev病情重，易發生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%），可見流產與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關。
hbsag陽性者重疊感染hev，病情加重，易發展為急性重型肝炎。
【輔助檢查】
特異血清病原學檢查是確診的依據。
1.酶聯免疫試驗（elisa）檢測血清中抗-hevigm，為確診急性戊型肝炎的指標。是用重組或人工合成多肽作抗原。國內應用本法檢測111例急性戊型肝炎，抗hev陽性率為86.5%，檢測32例恢復期患者，抗-hev陽性率6.3%，提示抗-hev持續時間較短，病后5～6月63%轉陰。
2.蛋白吸印試驗（westernblot，wb）此法較elisa法靈敏和特異，但操作方法較復雜，檢測所需時間較長。
3.聚合酶鏈反應（polymerasschainreaction,pcr）用以檢測戊型肝炎患者血清和糞便中hev-rna，本法靈敏度高，特異性強，但在操作過程中易發生實驗室污染而出現假陽性。
4.免疫電鏡技術（iem）和免疫熒光法（if）用以檢測戊型肝炎患者糞便、膽汁和肝組織中hev顆粒和hev抗原（heag）。但此兩種方法均需特殊設備和技術，且hev在肝組織、膽汁和糞便中存在時間較短，陽性率較低，不宜作為常規檢查。（實習編輯：劉媛）
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