肝硬化患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率是25%，性腺功能減退和骨更新標志物水平增高是骨質(zhì)疏松的最強預(yù)測指標。
用雙能x線吸收法（dexa）測量了110例患者[平均年齡（50.3±0.9）歲，男性75例，女性35例]的骨密度和身體成分。有腎損害和正在用骨病特效藥治療（不包括鈣劑和維生素d<1000單位/日）的患者被排除。
結(jié)果顯示，86%的患者有非膽汁淤積性肝病（主要為病毒性肝炎和酒精性肝病）。腰椎是骨質(zhì)疏松癥最常侵犯的部位（18%）。27例（25%）患者至少一個測量部位（如腰椎、髖骨、總體骨密度）存在骨質(zhì)疏松。還有51例（46%）患者骨質(zhì)稀少。女性患者髖骨骨質(zhì)疏松患病率明顯高于男性（34%比7%）。患者一生中骨折發(fā)生率是55%，其中19%的患者因輕微創(chuàng)傷近期發(fā)生骨折。多元回歸模型分析顯示，無論男女患者，性腺狀況皆是最強的骨密度預(yù)測指標，其次是骨更新標志物：密度依賴性磷蛋白/肌酐（ddp/cr）和骨堿性磷酸酶（balp），約80%的患者該值升高。雌二醇水平也是男性患者低骨密度的預(yù)測指標。骨鈣素水平也降低，但對預(yù)測沒有幫助。和以前報道的一樣，25羥維生素d水平通常降低（86%的患者<60nmol/l），三分之一的患者甲狀旁腺激素（pth）水平升高。超過三分之一的男性患者睪酮水平降低（<11nmol/l），但促性腺激素水平高低不一，幾乎所有的女性患者不是處于絕經(jīng)后就是閉經(jīng)。沒有患者因激素替代治療而被排除。
該研究為用抗吸收藥物如二磷酸鹽和（或）激素替代治療預(yù)防肝病患者骨折提供了理論依據(jù)。（實習(xí)編輯：劉媛）
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