血清鈉濃度高于145mmol/L,稱為高鈉血癥。常見于血液濃縮導(dǎo)致濃縮性高鈉血癥,在罕見的情況下,亦可由于腎排鈉減少引起鈉過多所致,此為潴留性高鈉血癥。
診斷
1.病史 口渴、飲水量和尿量減少。
2.體征 包括失水體征、血壓和脈率、神志改變。肌張力增高和反射亢進。
3.實驗室檢查 包括血鈉,血、尿滲透壓。如果血鈉>150mmol/L,血漿滲透壓>295mOsm/kg,而尿滲透壓<300mOsm/kg,則提示ADH 釋放或其作用靶器官缺陷;如果尿滲透壓>800mOsm/kg,說明腎小管濃縮功能正常,提示高鈉血癥是由于鈉排泄障礙(或稱潴留性高鈉血癥)所致。如果血滲比尿滲高,則多是中樞性或腎性尿崩癥。
鑒別診斷
高鈉性高鈉血癥和濃縮性高鈉血癥有較大的不同。(實習(xí)編輯:楊薇)
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