一、治療
首先是盡可能去除病因或針對(duì)病因進(jìn)行治療。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對(duì)于失水過(guò)多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。
1.失水過(guò)多性高鈉血癥：
除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計(jì)算：
男性：缺水量=0.6?體重?[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測(cè)得的血鈉濃度)]。
女性：缺水量=0.5?體重?[1-(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測(cè)得的血鈉濃度)]。
此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來(lái)的體重。計(jì)算所得的缺水量是粗略估計(jì)，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補(bǔ)充的液體(每天約1500ml左右)和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。
如果不知道病人原來(lái)的體重，則可按下列公式計(jì)算所需補(bǔ)充的水量：
男性：所需補(bǔ)充水量=4?現(xiàn)有體重?欲降低的鈉量(mmol/L)。
女性：所需補(bǔ)充水量=3?現(xiàn)有體重?欲降低的鈉量(mmol/L)。
2.補(bǔ)充液體的溶液：首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當(dāng)于低滲溶液。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。
3.補(bǔ)液途徑：有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是：補(bǔ)液速度不宜過(guò)快，并密切監(jiān)測(cè)血鈉濃度，以每小時(shí)血鈉濃度下降不超過(guò)0.5mmol/L為宜，否則會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。
4.對(duì)鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療：主要是排除體內(nèi)過(guò)多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時(shí)用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米(速尿)或依他尼酸鈉(利尿酸鈉)。這些利尿藥排水作用強(qiáng)于排鈉，故使用時(shí)必須同時(shí)補(bǔ)液。如果病人有腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜。同樣應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈉下降速度，以免下降過(guò)快而引起腦水腫。
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