其實(shí)很多人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)都存在片面的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，很多人認(rèn)為高血壓就是單一的一種疾病，其實(shí)高血壓是人體綜合系統(tǒng)性疾病，因此對(duì)于高血壓的治療過(guò)程不要忘記觀察人體其他臟器可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行及時(shí)的治療。那么高血壓都會(huì)給人體哪些器臟帶來(lái)危害呢？下面就讓我們?cè)敿?xì)的介紹一下相關(guān)的內(nèi)容。
1、高血壓對(duì)心臟的危害 前面已述，高血壓病對(duì)心、腦、腎的損害是很大的。從發(fā)病機(jī)制看，它對(duì)臟器的損害和引起的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，是高血壓中、晚期的一系列合并癥，從大量臨床資料看，高血壓對(duì)心臟的損害是首當(dāng)其沖的，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。
一是對(duì)心臟血管的損害，高血壓對(duì)心臟血管的損害主要是冠狀動(dòng)脈血管，而心臟其他的細(xì)小動(dòng)脈則很少受累。有人研究認(rèn)為，由于血壓增高，冠狀動(dòng)脈血管伸張，刺激血管內(nèi)層下平滑肌細(xì)胞增生，使動(dòng)脈壁彈力蛋白、膠原蛋白及粘多糖增多，血管內(nèi)膜層和內(nèi)皮細(xì)胞損傷，膽固醇和低密度脂蛋白易浸入動(dòng)脈壁，以及纖維增生；另外，由于平滑肌細(xì)胞內(nèi)溶酶體增多，減少了對(duì)動(dòng)脈壁上膽固醇等物質(zhì)的消除。因此逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，此時(shí)的冠狀動(dòng)脈狹窄，使供應(yīng)心肌的血液減少，稱之為冠心病，或稱缺血性心臟病。
近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外大量研究資料表明，由高血壓病引起的冠心病的發(fā)病率明顯升高。據(jù)上海、北京等地的調(diào)查，冠心病患者中有62.9%～93.6%的有高血壓史。有的專家研究證明，有效的抗高血壓治療，可以預(yù)防和降低其并發(fā)癥。但卻不能降低冠心病的發(fā)病率，原因是一旦出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其病變是不可逆轉(zhuǎn)的。可見(jiàn)，高血壓對(duì)心臟冠狀動(dòng)脈的損害是很嚴(yán)重的，因此，人們常把高血壓和冠心病稱為一對(duì)“攣生姊妹”。
二是對(duì)心臟的損害，高血壓累及心臟時(shí)，往往使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，由于血壓長(zhǎng)期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，使其長(zhǎng)期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現(xiàn)，多是在高血壓發(fā)病的數(shù)年或十幾年后。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，并無(wú)明顯的其他癥狀。代償功能失調(diào)時(shí)，可出現(xiàn)左心衰癥狀，稍一活動(dòng)即心悸、氣喘、咳嗽、有時(shí)痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。x線檢查，有部分能顯示左心肥厚，自超聲心動(dòng)用于臨床之后，心室肥厚的陽(yáng)性率可高達(dá)90%以上。
2、高血壓對(duì)大腦的危害
在我國(guó)構(gòu)成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而腦血管病居第一位。對(duì)大腦的危害主要來(lái)自高血壓，其次是動(dòng)脈硬化。因此，高血壓對(duì)腦的危害是嚴(yán)重威脅人體健康和生命的最危險(xiǎn)因素。
高血壓對(duì)腦的危害主要是影響腦動(dòng)脈血管。高血壓病的早期，僅有全身小動(dòng)脈痙攣，且血管尚無(wú)明顯器質(zhì)性改變。若血壓持續(xù)增高多年，動(dòng)脈壁由于缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良，動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，血管壁逐漸發(fā)生硬化而失去彈性。管腔逐漸狹窄和閉塞。各臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最為嚴(yán)重。而腦內(nèi)小動(dòng)脈的肌層和外膜均不發(fā)達(dá)，管壁較薄弱，血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能較差，加上長(zhǎng)期的血壓增高，精神緊張或降壓藥物使用不當(dāng)，血壓的劇烈波動(dòng)，引起腦動(dòng)脈痙攣等因素都可促使腦血管病的發(fā)生。
臨床上高血壓引起腦血管的疾病主要有腦出血、高血壓腦病和腔隙性梗死等。而腦出血又是晚期高血壓病的最常見(jiàn)并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對(duì)病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語(yǔ)等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時(shí)有效地控制血壓。
3、高血壓對(duì)腎臟的危害 人體的泌尿系統(tǒng)就象是一個(gè)“廢水排泄系統(tǒng)”，也有人稱為“下水道”，在維持機(jī)體內(nèi)生理平衡過(guò)程中，起著重要作用。而腎臟又是泌尿系統(tǒng)中的一個(gè)重要臟器，它就象水處理系統(tǒng)的中樞部，腎臟的好壞對(duì)機(jī)體是非常重要的。對(duì)腎臟的危害除變態(tài)反應(yīng)引起的炎癥和細(xì)菌感染外，臨床比較常見(jiàn)的就是高血壓病。
一般情況下，高血壓病對(duì)腎臟的累及是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。病理研究證明，高血壓對(duì)腎臟的損害，主要是從細(xì)小動(dòng)脈開(kāi)始的，初期并無(wú)明顯的腎臟形態(tài)及功能上的改變。先是腎小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，狹窄，使腎臟進(jìn)行性缺血，一些腎單位發(fā)生纖維化玻璃樣變，而另一些正常的腎單位則代償性肥大，隨著病情的不斷發(fā)展，腎臟的表面呈顆粒狀，皮層變薄，由于腎單位的不斷破壞，腎臟出現(xiàn)萎縮，繼而發(fā)生腎功能不全并發(fā)展為尿毒癥。
由于腎臟的代償能力很強(qiáng)，開(kāi)始唯一能反映腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多。但在尿常規(guī)檢查時(shí)，可能在顯微鏡下見(jiàn)到紅細(xì)胞、蛋白尿和管型。當(dāng)出現(xiàn)腎功能代償不全時(shí)，由于腎臟的濃縮能力減低，癥狀為多尿、口渴、多飲，尿比重較低，且固定在1.010左右。當(dāng)腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，x線或b超檢查示雙側(cè)腎臟呈對(duì)稱性輕度縮小。選擇性的腎動(dòng)脈造影可顯示腎內(nèi)動(dòng)脈有不同程度的狹窄。
腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，腎臟的損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。對(duì)腎功能不全和尿毒癥的治療仍然是世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)大難題。當(dāng)然，腎功能不全階段多數(shù)患者病情發(fā)展是緩慢的，如果注意保護(hù)腎功能，加上合理的藥物治療，患者可穩(wěn)定一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期，近幾年，腎移植和血液透析的出現(xiàn)，腎功能衰竭的生存期大大延長(zhǎng)。不管怎樣，高血壓對(duì)腎臟的危害是很大的，必須引起人們的高度重視。
4、高血壓對(duì)眼底的危害 人們常說(shuō)：“眼睛是心靈的窗口”，眼睛可以反映一個(gè)人的內(nèi)心世界。但是，許多人卻不知道醫(yī)生們還可以通過(guò)眼睛了解和觀察機(jī)體內(nèi)部的一些情況，所以說(shuō)，眼睛還是診查疾病的“窗口”。事實(shí)也是如此，全身唯一能在活體上直接觀察到的血管，就是通過(guò)眼底檢查實(shí)現(xiàn)的。它不但能清楚地觀察眼底視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈的情況，還能了解到視神經(jīng)及眼底的其他變化。因此說(shuō)，眼底檢查不僅是眼科疾病診斷的重要依據(jù)，而且還是判斷高血壓病情程度及了解預(yù)后的重要檢查手段，那么，高血壓對(duì)眼底造成哪些損害，能引起哪些變化，下面從二個(gè)方面作簡(jiǎn)要介紹：
一是眼底的變化：臨床實(shí)踐證明，高血壓病早期，眼底檢查大都是正常的。當(dāng)高血壓發(fā)展到一定程度時(shí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈可出現(xiàn)痙攣性收縮，動(dòng)脈管徑狹窄，中心反射變窄；如血壓長(zhǎng)時(shí)間增高，視網(wǎng)膜動(dòng)脈可發(fā)生硬化，動(dòng)脈發(fā)生銀線反應(yīng)，動(dòng)靜脈出現(xiàn)交叉征；隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。時(shí)間長(zhǎng)久，這些滲出物質(zhì)就沉積于視網(wǎng)膜上，眼底出現(xiàn)放射狀臘樣小黃點(diǎn)，此時(shí)可引起病人的視覺(jué)障礙，如視物不清，視物變形或變小等。
二是眼底病變的臨床意義：根據(jù)眼底的變化程度和大量臨床資料驗(yàn)證，專家們通常把眼底病變分為4級(jí)：ⅰ級(jí)為視網(wǎng)膜小動(dòng)脈稍有狹窄和輕度硬化，其他均無(wú)異常；ⅱ級(jí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化明顯，動(dòng)脈出現(xiàn)“銀線反應(yīng)”，動(dòng)靜脈出現(xiàn)交叉征；ⅲ級(jí)在ⅱ級(jí)的基礎(chǔ)上又增加了視網(wǎng)膜出血、滲出和水腫；ⅳ級(jí)同時(shí)伴有視神經(jīng)乳頭水腫。從眼底的病變程度分級(jí)，足以反映了高血壓的進(jìn)展程度。也就是說(shuō)，眼底改變的級(jí)別越高，則高血壓病的患病時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重，即眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈的硬化程度同高血壓病的患病時(shí)間成正比。尤其是當(dāng)視網(wǎng)膜出血、滲出和視神經(jīng)乳頭水腫時(shí)，已提示體內(nèi)的重要臟器如腦、心、腎等均有不同程度的損害。從這一點(diǎn)說(shuō)明，眼底檢查視網(wǎng)膜動(dòng)脈損害程度，是高血壓病診斷的有力依據(jù)。（實(shí)習(xí)編輯:周娜娜）
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