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高脂血癥的癥狀表現王綠婭首都醫科大學附屬北京安貞醫院

血脂就是指人體血漿內脂肪類化合物，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、膽固醇（包括膽固醇酯和游離膽固醇）、磷脂和游離脂肪酸。由于這些脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它們大都與蛋白結合，生成脂蛋白，所以，血脂異常，必然要表現為某些脂蛋白水平的升高或者降低。

誤區1、高血脂就是甘油三酯高。

解讀：實際上，高血脂最重要的是膽固醇高，尤其是壞膽固醇-低密度脂蛋白LDL-C的水平高。

誤區2、高血脂只是血黏度高，血流緩慢，對身體影響不大。

解讀：血脂過高會造成血粘稠度增高，血流緩慢，血液中過多的脂質沉積于血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷長大，使血管逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化等疾病。斑塊破裂會引發一連串的反應，使動脈迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。

誤區3、高血脂只需控制飲食和改善生活方式就夠了。

解讀：研究表明，單純飲食控制和運動僅能使膽固醇降低7-9%。此外，膽固醇只有少部分來自食物，大部分在肝臟合成，而單純飲食控制只能減少來自食物的膽固醇。

對于膽固醇輕度升高的患者，通過飲食調整和積極運動可以使膽固醇控制在正常范圍，但大部分患者還需要加用降膽固醇藥物，尤其是膽固醇升高明顯或與遺傳因素相關的病人。醫生會根據您生活方式改善2-3個月后的膽固醇達標情況決定是否加用降膽固醇藥物。已有冠心病或糖尿病的高膽固醇血癥患者，由于發生嚴重事件的危險非常高，醫生會在建議生活方式改善的同時處方降膽固醇藥物。

誤區4、血脂降至目標值后就不用服藥了。

降脂治療的目的是為了降低“壞”膽固醇水平，穩定和逆轉粥樣斑塊，防止心腦血管事件的發生與進展。經過一段時間的降脂治療后，膽固醇會降到正常水平；為了使動脈壁上粥樣斑塊長期穩定，必須把“壞”膽固醇長期控制在治療目標值以內，不能隨意停藥或減量。（實習編輯：權小龍）