你知道嗎，對(duì)于某些特定類型的晚期結(jié)直腸癌患者，如果檢測(cè)出RAS基因是‘野生型’（也就是沒有突變），那么使用針對(duì)EGFR的靶向藥物，有效率能提升近一倍。這個(gè)數(shù)據(jù)背后，就是精準(zhǔn)醫(yī)療的力量——讓治療‘看人下菜碟’。今天，咱們就聊聊在蘇州，這個(gè)關(guān)乎治療方向的關(guān)鍵檢測(cè)：RAS基因檢測(cè)。
說(shuō)白了，RAS基因檢測(cè)到底是個(gè)啥？
你想啊，癌細(xì)胞之所以瘋長(zhǎng)，很多時(shí)候是它內(nèi)部的‘信號(hào)通路’失控了。RAS基因就是這個(gè)通路上的一個(gè)核心‘開關(guān)’。檢測(cè)RAS基因，就是看看這個(gè)‘開關(guān)’有沒有壞掉（發(fā)生突變）。原理不復(fù)雜，就是從你的腫瘤組織或血液里提取DNA，用像PCR、測(cè)序這些技術(shù)，去‘閱讀’RAS基因的編碼，看看有沒有‘錯(cuò)別字’。臨床意義可大了去了，它直接決定了一類很重要的靶向藥——抗EGFR單抗（比如西妥昔單抗、帕尼單抗）——對(duì)你管不管用。說(shuō)白了，這是個(gè)用藥‘路標(biāo)’，能避免無(wú)效治療，省下寶貴的金錢和時(shí)間。
這檢測(cè)主要查哪些靶點(diǎn)？
主要盯住RAS家族里的兩個(gè)‘明星成員’：KRAS和NRAS。而且不是整個(gè)基因都查，是聚焦在幾個(gè)最常出問(wèn)題的‘熱點(diǎn)’外顯子上，比如KRAS的第2、3、4號(hào)外顯子和NRAS的第2、3、4號(hào)外顯子。這些位置就像機(jī)器的關(guān)鍵螺絲，它們一松動(dòng)，機(jī)器就亂轉(zhuǎn)。檢測(cè)報(bào)告會(huì)詳細(xì)告訴你，在這些特定位置，有沒有發(fā)生特定的突變。
哪些朋友需要考慮做這個(gè)檢測(cè)？
其實(shí)吧，所有病理確診為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的患者，在考慮使用上面提到的那類靶向藥之前，都應(yīng)該做RAS基因檢測(cè)。這是國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南的一致推薦。另外，還有一種情況容易被忽略。我遇到過(guò)一位患者，一開始用靶向藥效果挺好，后來(lái)耐藥了。大家都挺沮喪，覺得沒招了。后來(lái)重新做了次檢測(cè)，你猜怎么著？原來(lái)RAS基因沒突變，但耐藥后出現(xiàn)了另一個(gè)叫BRAF的基因突變。這就給了我們新思路，可以換用別的靶向方案。所以，即使初始治療有效后耐藥，重新檢測(cè)也可能發(fā)現(xiàn)新靶點(diǎn)，找到新的機(jī)會(huì)。
檢測(cè)流程和樣本有啥門道？
蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】蘇州市姑蘇區(qū)人民路317號(hào)（支持上門采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
蘇州正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【交通】乘坐地鐵4號(hào)線至察院場(chǎng)站，2出口步行約5分鐘
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2、蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【地址】蘇州市姑蘇區(qū)人民路317號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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4、蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】蘇州虎丘區(qū)科普路3號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐有軌電車1號(hào)線至科普路站，步行約5分鐘
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5、蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】蘇州市吳中區(qū)月苑街4號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵5號(hào)線至西跨塘站，3號(hào)出口步行約10分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】蘇州市相城區(qū)采蓮路11號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵4號(hào)線至活力島站，1號(hào)出口步行約10分鐘
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7、蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】蘇州姑蘇區(qū)人民路3166號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵4號(hào)線至人民橋南站，2a出口步行約5分鐘
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8、蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】蘇州吳江區(qū)松陵鎮(zhèn)花園路228號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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9、蘇州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】蘇州市蘇州工業(yè)園區(qū)亭盛街021號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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【地址】蘇州虎丘區(qū)科普路3號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【預(yù)約方式】電話預(yù)約、微信預(yù)約、在線預(yù)約
【停車信息】免費(fèi)停車位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程上，通常是你或主治醫(yī)生決定檢測(cè)后，由醫(yī)院病理科或合作的檢測(cè)機(jī)構(gòu)來(lái)操作。樣本首選是腫瘤組織，就是從你手術(shù)或者活檢取出的蠟塊里切幾片白片，這里面腫瘤細(xì)胞多，結(jié)果最準(zhǔn)。如果實(shí)在取不到組織，用外周血做‘液體活檢’也是個(gè)不錯(cuò)的替代選擇，抽管血就行，方便無(wú)創(chuàng)，特別適合反復(fù)監(jiān)測(cè)。樣本準(zhǔn)備好，就送去實(shí)驗(yàn)室分析，一般等上一周到十天左右，報(bào)告就出來(lái)了。
在蘇州做，去哪兒和花多少錢？
蘇州作為醫(yī)療資源豐富的城市，能做這個(gè)檢測(cè)的地方不少。大型三甲醫(yī)院的病理科或腫瘤中心，很多都開展了這項(xiàng)檢測(cè)，或者有穩(wěn)定的合作檢測(cè)平臺(tái)。一些專業(yè)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所也在蘇州設(shè)有服務(wù)點(diǎn)。費(fèi)用方面，說(shuō)實(shí)話，因?yàn)闄z測(cè)技術(shù)（比如用二代測(cè)序會(huì)貴些）、檢測(cè)位點(diǎn)范圍不同，價(jià)格會(huì)有浮動(dòng)。大概范圍在幾千元不等。具體選擇哪里，你可以和主治醫(yī)生深入溝通，重點(diǎn)了解檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確性、報(bào)告周期以及后續(xù)是否有專業(yè)的解讀和用藥指導(dǎo)服務(wù)，這比單純比價(jià)格更重要。
報(bào)告拿到手，怎么看懂它？
這是最關(guān)鍵的一步。‘RAS野生型’或者‘未檢出突變’，這是陰性結(jié)果，意味著那個(gè)‘開關(guān)’沒壞，使用抗EGFR靶向藥有效的可能性大，醫(yī)生很可能會(huì)推薦你使用。如果是‘RAS突變型’，那就是陽(yáng)性結(jié)果，意味著‘開關(guān)’壞了，那條路不通了，再用那類靶向藥基本無(wú)效，醫(yī)生就會(huì)避開這個(gè)方案，為你選擇其他有效的治療策略，比如化療聯(lián)合貝伐珠單抗。你看，無(wú)論是陰是陽(yáng)，這個(gè)檢測(cè)都給出了明確的行動(dòng)指令，讓治療不再盲目。
最后提一嘴，基因檢測(cè)只是工具，它的結(jié)果一定要交給專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生，結(jié)合你的整體情況來(lái)制定方案。希望這篇閑聊，能幫你對(duì)RAS基因檢測(cè)多一分了解，在治療路上多一分從容。今天就聊到這吧。
